從手術(shù)時間談腭裂治療

　　問：腭裂寶寶手術(shù)越早做越好嗎？

　　答：如果醫(yī)療條件允許的情況下，患兒身體狀況佳，經(jīng)外科醫(yī)生和麻醉師評估可，是可以盡早手術(shù)，目前國際公認的合理手術(shù)時間為9-12個月，最好不超過18個月，擁有完整的結(jié)構(gòu)功能才能為正常的語音發(fā)展提供基礎(chǔ)。

　　問：腭裂寶寶到底幾個月做手術(shù)比較好，在網(wǎng)上查的說八個月做，去了兩家醫(yī)院一家說一歲時，一家說一歲半以后？

　　答：根據(jù)國外書籍和文獻的研究與說明，腭裂患兒最佳手術(shù)時間是在開始說出第一個有意義的字之前就該進行腭裂修補手術(shù)，這個時間大約是在1歲左右。其目的不但在于盡量減小腭部裂隙對語音發(fā)展的影響，同時減少腭裂特征性語音——代償性發(fā)音的產(chǎn)生。如果在適宜的時間進行腭裂修復(fù)手術(shù)，不但可以降低進行二次腭部修復(fù)手術(shù)的機率，還可減輕后期語言治療帶給父母經(jīng)濟負擔。

　　但是不同醫(yī)院和醫(yī)生，在手術(shù)時間選擇上可能會略有差異，主要與患者的身體條件，醫(yī)生的治療理念以及當?shù)氐穆樽硭接嘘P(guān)！

　　家長最關(guān)心的問題--何時能說話

　　問：腭裂手術(shù)后多久能開始說話呢？

　　答：首先，這里需要說明一點是腭裂患兒在未手術(shù)前也是像正常孩子一樣會經(jīng)過咿呀學語期，但是語音發(fā)展會后落于正常兒童，會較多的使用對腭咽功能要求不高的聲音。

　　比如：有的患兒在1歲前會發(fā)出媽媽、妹妹、奶奶等簡單的對腭咽器官結(jié)構(gòu)無要求的聲音（一般是低壓力輔音）。

　　即使在12個月左右進行腭裂手術(shù)，但語音發(fā)展遲緩會持續(xù)到幼兒期（3歲），一般會影響腭裂患兒詞匯的學習，因此很多唇腭裂患兒較同齡孩子開始說話的時間較晚。

　　另外，有些孩子說話較晚跟腭裂術(shù)后腭咽功能相關(guān)，而這一問題則需言語語言治療師評估。

　　父母需要明白是腭裂患兒不是不能講話，何時能開口說話，在腭裂術(shù)后最好能進行語音語言發(fā)展早期干預(yù)（需專業(yè)語音治療師指導(dǎo)），而在早期干預(yù)中父母的陪伴和教說話就起到了至關(guān)重要的作用，如果父母錯過了最寶貴的早期干預(yù)期患兒開口說話的時間可能要晚，或語音語言發(fā)展遲緩。

　　家長最關(guān)心的問題--何時能語音訓(xùn)練

　　問：腭裂寶寶都要術(shù)后進行語音培訓(xùn)嗎？

　　答：是否需要語音訓(xùn)練主要取決于專業(yè)語音師的評估結(jié)果。

　　若腭裂患兒的手術(shù)是在1歲進行的，從術(shù)后開始至4歲這近3年的時間內(nèi)需要不定期找專業(yè)的語音師進行術(shù)后語音評估，來跟蹤患兒語音的發(fā)展，若4歲時，經(jīng)語音師評估腭咽功能尚可，患兒仍有語音不清的地方需進行語音訓(xùn)練。

　　若4歲時，經(jīng)語音師評估+客觀鼻咽纖維鏡的檢查，腭咽功能依然達不到說話的要求時，則需進行腭的二次手術(shù)，之后繼續(xù)按照要求復(fù)診，根據(jù)語音評估結(jié)果決定否進行語音訓(xùn)練。

　　腭裂影響說話的因素

　　問：二度腭裂寶寶做完手術(shù)會像正常寶寶一樣說話嗎?

　　答：腭裂術(shù)后語音不清與以下因素相關(guān)

　　手術(shù)年齡

　　患兒自身語音、語言現(xiàn)狀

　　腭部器官條件

　　手術(shù)技術(shù)

　　在腭咽功能尚可的條件下是否進行語音訓(xùn)練

　　若上述相關(guān)因素比較佳，患兒的語音發(fā)展可，而且定期按照要求復(fù)診、語音評估，并有專業(yè)語音師的指導(dǎo)，那么語音的習得是可以獲得滿足的。