牙齦癌的發(fā)病機(jī)制：

　　長(zhǎng)期吸煙、飲酒、嚼檳榔或戴著不合適的義齒等都會(huì)使口腔黏膜反復(fù)損傷、充血、增生，口腔黏膜細(xì)胞的反復(fù)損傷、增生，使細(xì)胞核的代謝逐漸增加，整個(gè)細(xì)胞增殖周期中的G1期細(xì)胞不斷進(jìn)入S期(DNA合成期)，促使S期細(xì)胞數(shù)增加。經(jīng)過(guò)幾年、幾十年(口腔組織損傷達(dá)到數(shù)百萬(wàn)次，甚至更多)，最終出現(xiàn)DNA含量異常增高，產(chǎn)生染色體異常、細(xì)胞多核，反復(fù)口腔組織損傷還使細(xì)胞質(zhì)的成分丟失或嚴(yán)重抑制細(xì)胞質(zhì)的生長(zhǎng)，細(xì)胞質(zhì)無(wú)法生長(zhǎng)成熟，引起細(xì)胞幼稚，產(chǎn)生癌癥。在分子水平上，這些損傷使組織細(xì)胞內(nèi)DNA上的基因反復(fù)斷裂、重組(重新組合之意)，導(dǎo)致基因突變，形成口腔癌癥。因此，口腔癌高發(fā)于中年以上的男性尤其是吸煙者。

　　牙齦癌的治療方法

　　牙齦癌由于早期侵犯骨質(zhì)，故其治療主要是外科手術(shù)，其他均為綜合治療的輔助措施，或作為姑息治療。

　　1、原發(fā)癌的處理

　　即使是早期的牙齦癌，原則上均應(yīng)行牙槽突切除而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)作下頜骨矩形或上頜骨次全切除術(shù)。如已侵及下頜神經(jīng)管(已出現(xiàn)下唇麻木)應(yīng)作孔間骨段切除術(shù)(例如下頜孔至同側(cè)或?qū)?cè)頦孔)直至半側(cè)或超越中線(xiàn)的下頜骨切除術(shù)。牙齦癌已穿入上頜竇者應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)。臨床上不能確定上頜竇侵犯程度時(shí)，在決定上頜骨切除術(shù)式前，應(yīng)常規(guī)先行上頜竇前壁開(kāi)窗，探查腫瘤是否已進(jìn)入上頜竇以后，方能確定行次全或全切除術(shù)。對(duì)已侵犯鄰近組織的晚期牙齦癌，應(yīng)視情況行擴(kuò)大的根治性切除術(shù)。

　　2、轉(zhuǎn)移癌的處理

　　下牙齦癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移率在35%左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結(jié)屬NO者可以嚴(yán)密觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移應(yīng)行治療性頸清術(shù)。早期下頜牙齦癌可考慮同期行肩胛舌骨上淋巴清掃術(shù)。

　　超越中線(xiàn)或一側(cè)接近中線(xiàn)的晚期牙齦癌也可發(fā)生對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)根據(jù)具體情況考慮手術(shù)方案。

　　早期范圍局限X線(xiàn)片表現(xiàn)牙槽骨的淺基狀吸收的牙齦癌，應(yīng)行包括牙槽突在內(nèi)的牙齦切除術(shù)；牙槽突表現(xiàn)浸潤(rùn)性蟲(chóng)蝕狀破壞時(shí)應(yīng)行下頜骨受累區(qū)外2cm的方塊切除或上頜骨的次全切除；侵及下頜神經(jīng)管的牙齦癌考慮癌細(xì)胞可沿下頜孔擴(kuò)散，應(yīng)作下頜孔至同側(cè)頦孔的孔間骨段切除術(shù)。下頜骨的缺損可考慮進(jìn)行血管化或非血管化的同期植骨，在植骨的基礎(chǔ)上也可進(jìn)行種植體植入術(shù)，最大限度地恢復(fù)咬合功能。上頜牙齦癌應(yīng)作上頜骨次全切除術(shù)，如波及上頜竇，應(yīng)作一側(cè)上頜骨全切除術(shù)，如已出現(xiàn)上頜竇頂或后壁侵及時(shí)應(yīng)行擴(kuò)大上頜骨切除術(shù)，切除后的缺損可用鈦網(wǎng)支架骨移植術(shù)或贗復(fù)體修復(fù)。對(duì)已廣泛浸潤(rùn)周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織的晚期牙齦癌，應(yīng)根據(jù)患者的全身情況和局部情況行擴(kuò)大的根治性切除術(shù)或姑息性的非手術(shù)治療。

　　下頜牙齦癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，在行下頜骨切除術(shù)時(shí)可考慮一并進(jìn)行選擇性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。上牙齦癌一般不做同期的頸淋巴清掃術(shù)，對(duì)NO期的上頜牙齦癌可考慮在原發(fā)灶切除后嚴(yán)密觀(guān)察，如出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)再進(jìn)行根治性治療也不會(huì)影響治療效果。

　　在此，小編特別提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)口腔疾病應(yīng)及時(shí)就診治療，避免病情惡化。牙齦癌是可以預(yù)防的，平時(shí)要多注意口腔衛(wèi)生。