從營養(yǎng)學、免疫學、精神方面以及經(jīng)濟方面來看，母乳具有優(yōu)勢。其中，通過對母乳喂養(yǎng)在精神方面影響的研究，我們知道，在邊玩、邊攝入母乳并且入眠這一母乳行為能夠有效地對孩子在精神上進行安撫。在當今育兒理論化的風潮中，授予母乳是一種很強的親子聯(lián)系方式。因此，我們推薦母乳喂養(yǎng)。

　　授予母乳的同時哄孩子入睡，或是夜晚哭泣時授予母乳是自古就有的行為。因此一般的育兒書都記載“可以授予母乳”。但是也認為，到了幼童期還授予母乳的話，容易引起齲齒。母乳喂養(yǎng)的孩子為何產(chǎn)生齲齒？其原因是在于母乳本身，還是由于母乳總是附著在孩子的牙齒上？還是由于睡前授予母乳？根據(jù)以上這些問題：我們得以整理出現(xiàn)行觀點。

　　一、母乳的吮吸方法與齲齒的問題

　　由于吮吸母乳時要伸出舌頭，將乳頭壓在上顎上通過擠壓來吮吸，上前牙上很容易附著母乳。因此，邊吮吸、邊入睡時，母乳滯留在上前牙的周圍，而且由于夜晚唾液分泌減少，很容易形成齲齒；另一方面，由于下前齒被舌頭覆蓋，母乳附著較少，并且唾液也可以起到清洗作用，不易形成齲齒。

　　理論上來講，只要每次授乳后都刷牙，即使晚上授予母乳也不必擔心，但是在育兒的實際操作中很難做到。

　　在育兒工作中，不論哪個年代，理論（齲齒預防）和實際（育兒）都是平行進行的。列舉具有爭議的例子中的一個，例如，一般認為由于乳牙最終是要被換掉的，因此沒有護理的必要。但從兒童牙科的立場來看，這是不對的。因為乳牙與恒牙并不是一次性地更替，在乳牙變成齲齒這樣惡劣的口腔狀態(tài)下，新長出的恒牙很快變成齲齒的可能性很大。

　　二、齲齒的成因

　　對于大多數(shù)孩子來說，一旦長牙，齲齒的致病菌“變形鏈球菌”作為常駐菌就開始在牙齒表面生長。如果不清潔牙齒，在牙齒表面就會留下母乳以及離乳食的食物殘渣，“變形鏈球菌”就會分解其中包含的糖類，形成膜并增殖。該過程會產(chǎn)生酸，因此釉質(zhì)表面就會容易產(chǎn)生脫礦。如果在授予母乳或者離乳食后清潔牙齒，唾液中的鈣就會很容易沉淀在脫礦部分，從而復原。這就是所謂的再礦化。

　　如此一來，只要每天清潔牙齒，即使授予母乳也會在釉質(zhì)表面交替進行脫礦和再礦化，可以保證牙齒健康。但是，如果不清潔牙齒，在膜累積的狀態(tài)下，由于脫礦長時間持續(xù)，無法充分進行再礦化，就會形成齲齒。特別是在夜晚，由于唾液分泌減少，就更容易形成齲齒。雖然母乳本身并不是形成齲齒的直接原因，但如果“口腔護理”不好，膜不斷累積，母乳與食物殘渣殘留在口腔內(nèi)，形成齲齒的風險就會非常高。

　　三、預防齲齒的對策

　　在上前牙開始生長前，對于母乳和離乳食的喂食方式以及口腔清潔沒有必要過于神經(jīng)質(zhì)。但是，從前牙萌出開始，“口腔護理”就變得非常重要，要保證母乳和食物殘渣不在牙齒表面殘留。

　　1、上前牙萌出之后，在喂食離乳食后，使用纏在手指上的紗布或棉棒擦拭清潔牙齒。過了一歲之后，在喂食離乳食后，仔細地刷牙。理想情況是每次喂食離乳食后都刷牙，但如果難以執(zhí)行的話，就在喂食晚餐離乳食后認真刷牙，其他時間就喂水，從而達到漱口的效果。

　　2、在第一乳臼齒開始生長、具有嚼碎食物能力的離乳完成時期，孩子開始進食各種食物。在牙齒表面殘留含糖的食物殘渣時，若加入母乳，發(fā)生齲齒的風險就會非常高。因此，在過了這個時期仍然授予母乳的情況下，就需要特別注意牙齒的清潔（請參照該委員會的“兒童的刷牙”）。

　　3、有一些兒童從早期開始變形菌就很多，很容易形成齲齒。如果在一歲以后授予母乳的情況下，建議到兒童牙科進行一次診察，檢查是否容易齲齒。

　　四、重視撫養(yǎng)人的口腔護理

　　兒童的變形菌是從撫養(yǎng)人傳播而來。在齲齒較多的撫養(yǎng)人的唾液中，變形菌的濃度很高，因此很容易發(fā)生傳播，請各位家長對此予以注意。即使變形菌很少，也要避免用嘴喂食，以及共用牙刷。

　　另一方面，一般認為如果撫養(yǎng)人沒有齲齒，或是治療結(jié)束的話，就不容易將變形菌傳播給兒童。由此也可見，在兒童齲齒的預防中，不僅兒童的口腔護理很重要，撫養(yǎng)人的口腔護理也十分重要。另外，，只是親子親吻的話并不會傳播變形菌，請重視親子的身體接觸。

（實習編輯：徐潤蘭）