牙齒畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形。如牙齒的排列不齊、上牙前突、下巴前翹、嘴巴歪偏等,隨著臨床研究的不斷加深,近代牙齒畸形的概念已遠(yuǎn)不是只指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊,而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形。
先天因素
來(lái)源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類進(jìn)化中,隨著食物由生變熟和細(xì)軟,咀嚼功能漸弱,致使口頜器官漸退化。其中,頜骨退化快于牙齒,導(dǎo)致牙量大于骨量,出現(xiàn)牙齒擁擠。雙親的牙齒畸形可遺傳給子女。遺傳因素通過(guò)兩種途徑形成錯(cuò)頜畸形:第一種可能是在牙齒大小與頜骨大小之間的遺傳性的不協(xié)調(diào),而產(chǎn)生牙擁擠和牙間隙。第二種可能是下頜大小或形狀之間的遺傳性的不協(xié)調(diào),這將導(dǎo)致異常的錯(cuò)頜關(guān)系。
錯(cuò)頜畸形的多基因遺傳特性,常常表現(xiàn)為家族遺傳傾向,歷史上最典型的例子是德國(guó)皇族一家九代,代代均有下頜前突畸形。然而有時(shí)一個(gè)家庭各成員中不盡相同,這是受遺傳因素和環(huán)境因素雙重影響變異的結(jié)果。
后天因素
在胎兒期,母親患病、接受放射線過(guò)量和外傷等,可導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形,如唇腭裂合并牙齒畸形;小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎和腭扁桃體炎等,人工哺乳時(shí)的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確,兒童食物過(guò)細(xì)軟,諸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣,替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等,均可引起。
最常見的遺傳性錯(cuò)頜畸形
1.牙齒擁擠錯(cuò)位:表現(xiàn)為牙齒里出外進(jìn),不美觀,不易清潔,易患齲齒,易形成牙結(jié)石,導(dǎo)致牙周炎疾??;
2.前牙反頜又稱“地包天”、“兜齒”,表現(xiàn)為下牙咬合在上牙的外面,有些人僅僅牙齒反頜;有些人不僅牙齒反頜,面部骨骼也畸形,稱為骨性反頜,表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不足——后縮,下頜骨發(fā)育過(guò)度——前突,造成臉中部凹陷,側(cè)貌為新月形,影響美觀和功能;
3.牙齒間隙,表現(xiàn)為牙齒之間縫隙多;
4.深覆蓋:又稱“齙牙”,有的僅僅表現(xiàn)為上前牙前突或下前牙往里倒;有的則是骨骼畸形。這些人當(dāng)中有的上前牙和上牙床過(guò)分向前突出,而下巴卻縮在上嘴唇的后面,或者根本就沒(méi)有下巴的形態(tài);
5.雙頜前突,或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能閉上,影響美觀;
6.后牙反頜、鎖頜:影響牙齒咬合功能,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致上下頜骨偏歪畸形。
7.深覆頜(前牙咬合過(guò)深)表現(xiàn)為咬合時(shí)看不見下前牙;有些人同時(shí)伴骨骼畸形,表現(xiàn)為下巴短。這種畸形易咬傷上牙齦,還易導(dǎo)致前牙的牙周炎疾病及面部關(guān)節(jié)疾病。
遺傳性錯(cuò)頜畸形矯治比較困難,應(yīng)爭(zhēng)取及早明確診斷并制定治療計(jì)劃,選用適宜的矯治器,治療結(jié)束以后堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,矯治后也需作較長(zhǎng)時(shí)間的效果保持。
(責(zé)任編輯:張彩紅)
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