舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。常為潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強(qiáng)，常波及舌肌，致舌運(yùn)動受限。有時(shí)說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。晚期舌癌可蔓延至口底及下頜骨，使全舌固定；向后發(fā)展可以侵犯腭舌弓及扁桃體。如有繼發(fā)感染或侵犯舌根常發(fā)生劇烈疼痛，疼痛可反射至耳顳部及整個(gè)同側(cè)的頭面部。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔頜面外科王延安

　　舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動頻繁，這些都是促使舌癌轉(zhuǎn)移的因素。舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常在一側(cè)，如發(fā)生于舌背或越過舌體中線的舌癌可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；位于舌側(cè)緣的癌多向下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)。此外，舌癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。

　　治療：應(yīng)以綜合療法為主。對于早期舌癌病例，一般主張手術(shù)根治，頸部行I期或II期頸清術(shù)，也可以密切隨訪。晚期病例則應(yīng)采取綜合治療方案，我們主張先行誘導(dǎo)化療，再手術(shù)，術(shù)后放療。對波及口底及下頜骨的舌癌，應(yīng)施行一側(cè)舌、下頜骨及頸淋巴聯(lián)合清掃術(shù)，若對側(cè)有轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)做雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)。由于舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，并早期轉(zhuǎn)移，一般主張做選擇性，肩胛舌骨上或功能性頸淋巴清掃術(shù)。因?yàn)榕R床上捫不到腫大的淋巴結(jié)，并不等于沒有轉(zhuǎn)移。同時(shí)選擇性頸淋巴清掃術(shù)比治療性頸淋巴清掃術(shù)治愈率為高，但一般不做雙側(cè)同期選擇性根治性頸淋巴清掃術(shù)。對舌尖、舌背及舌前2/3邊緣部分的小而分化良好的腫瘤，可采取包括部分正常組織在內(nèi)的局部手術(shù)切除或低溫治療。為恢復(fù)舌的功能，超過1/2以上的舌體缺損均應(yīng)行一期舌再造術(shù)。

　　化學(xué)藥物可作為晚期病例手術(shù)前后的輔助治療，待腫瘤縮小后再行外科手術(shù)切除。此外，化學(xué)藥物治療也適用于有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病員。術(shù)后放療針對頸淋巴轉(zhuǎn)移或原發(fā)灶分化程度差、腫瘤侵犯神經(jīng)血管的病例。

（實(shí)習(xí)編輯：曾雪怡）