提起窩溝封閉，大家的第一印象想必是“小朋友”的牙齒防護(hù)。不錯(cuò)！從1971年美國(guó)牙科協(xié)會(huì)(ADA)確認(rèn)窩溝封閉的效果并開(kāi)始推薦使用時(shí)，兒童牙科醫(yī)生便將它當(dāng)做預(yù)防乳牙、年輕恒牙早期齲病的有力法寶。許多學(xué)齡童在學(xué)校時(shí)也已經(jīng)被組織大規(guī)模進(jìn)行早期窩溝封閉。
然而口腔科醫(yī)生在接診小朋友時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)許多家長(zhǎng)對(duì)要不要做窩溝封閉、什么時(shí)候做、做什么牙齒、做了以后有什么要注意的，都不甚了解。其實(shí)，小小的窩溝封閉看似簡(jiǎn)單，卻有著很多小知識(shí)。記住這些，無(wú)論是將要帶孩子做窩溝封閉的家長(zhǎng)，還是準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽，甚至是還年輕未婚的你，都會(huì)變得更加高大上、成為窩溝封閉小專家！
一.窩溝封閉的定義
窩溝封閉是指不損傷牙體組織，將窩溝封閉材料涂布于牙冠咬合面、頰舌面的窩溝點(diǎn)隙，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護(hù)性的屏障，覆蓋在窩溝上，能夠阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕，以達(dá)到預(yù)防窩溝齲的方法。
二.背景介紹
小朋友的乳牙和年輕恒牙因?yàn)閯倓傞L(zhǎng)出來(lái)沒(méi)多久，牙尖是很高而尖銳的。有山必有谷，那么對(duì)應(yīng)牙尖，牙齒咬東西的咬合面和其它牙面也會(huì)有一條條深深的溝壑和點(diǎn)狀的窩隙。這些空間不僅牙刷無(wú)法清潔，使用任何家用的工具都無(wú)法去除其內(nèi)的細(xì)菌，自然容易有菌斑堆積，促使齲病的發(fā)生。
隨著年歲遞增，牙尖磨損，咬合面的窩溝變得沒(méi)那么深，自然不容易患齲。在乳牙和年輕恒牙萌出一段時(shí)間用合適的材料封閉這些窩溝，可以起到減少菌斑粘附、易于清潔，從而降低患齲風(fēng)險(xiǎn)的作用。
三.窩溝封閉的適用情況
乳牙和年輕恒牙只要長(zhǎng)出來(lái)一定的高度適合操作，在萌出的四年內(nèi)都可以進(jìn)行窩溝封閉。
因此，正常來(lái)講，小朋友都應(yīng)該及時(shí)做窩溝封閉。一般來(lái)講，我們重點(diǎn)防護(hù)的有：
1.乳磨牙是小朋友換牙前最后的兩顆大牙，3-4歲完成封閉為宜
2.第一恒磨牙又叫六齡牙，是小朋友長(zhǎng)出的第一顆恒牙，一般6歲左右長(zhǎng)出來(lái)，6-7歲封閉為宜
3.第二恒磨牙是小朋友在六齡牙后面長(zhǎng)的大牙，11-13歲封閉為宜；
4： 因各種因素導(dǎo)致牙齒表面發(fā)育不良的病，稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。這種病若使牙齒本來(lái)不易齲壞的地方產(chǎn)生了窩溝，也需要良好地封閉起來(lái)
5：有種情況下，牙醫(yī)判斷牙齒的窩溝發(fā)生了可疑齲，會(huì)視情況進(jìn)行封閉
四.窩溝封閉的注意事項(xiàng)
現(xiàn)代使用的窩溝封閉劑通常使用特殊頻段的光線固化。在操作的過(guò)程中，使用的材料在固化前是流動(dòng)的，且對(duì)目標(biāo)牙齒的干燥要求很高。作為孩子的家長(zhǎng)，應(yīng)該教育孩童配合牙醫(yī)操作。因?yàn)橐坏┦?，再次操作不僅費(fèi)時(shí)、也有可能不如第一次操作效果好。
封閉過(guò)后，小朋友可能覺(jué)得目標(biāo)牙齒咬起來(lái)感覺(jué)和以前不一樣。只要不是過(guò)早接觸對(duì)咬合形成干擾，都是正常的，可以引導(dǎo)孩子進(jìn)行適應(yīng)。
窩溝封閉是一種對(duì)牙齒損傷非常小的操作，對(duì)牙體組織沒(méi)有任何磨耗。因此，只靠封閉劑的粘接性，不能保證材料永久固位，脫落是有可能發(fā)生的情況。因此，在臨床應(yīng)用最理想的狀況，應(yīng)當(dāng)是在封閉后6-12個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，以利于醫(yī)生檢查，將封閉劑的牙齒重新封閉。
對(duì)于年紀(jì)大的孩子，窩溝封閉的效果比小朋友要高。對(duì)于恒牙的封閉效果，也要比乳牙的好。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，家長(zhǎng)可以有意識(shí)對(duì)小一點(diǎn)年紀(jì)的孩子更為關(guān)注，注意定期復(fù)診。
五.窩溝封閉的誤區(qū)
1.窩溝封閉，可以補(bǔ)爛牙嗎？
窩溝封閉是一種口腔齲病預(yù)防的措施，永遠(yuǎn)不能代替正常的齲病治療手段！一旦有了爛牙，要及時(shí)就診，不能通過(guò)窩溝封閉進(jìn)行處理。
2.)既然如此，那么前面為什么提到了“可疑齲”可以進(jìn)行封閉？
“可疑齲”在臨床上的定義至今未獲完全認(rèn)可，目前各大專家都對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了關(guān)注和解釋，在今后的教科書(shū)及臨床指導(dǎo)中都會(huì)給出更加明確的定義和修正。目前，對(duì)于常規(guī)提到的使用情況之外的，請(qǐng)家長(zhǎng)們咨詢牙醫(yī)后，聽(tīng)從醫(yī)囑進(jìn)行封閉。
3.大人要不要做窩溝封閉？
一般情況下，成人牙齒由于生理性磨耗，許多已經(jīng)不需要封閉劑防齲。但有些特殊情況下(比如前面提到的釉質(zhì)發(fā)育不全)，可根據(jù)牙醫(yī)建議進(jìn)行封閉。
祝愿天下的小朋友們，都有一口完美封閉的小牙齒，吃嘛嘛香，學(xué)習(xí)倍兒棒！
（實(shí)習(xí)編輯：張雅婷）
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