2018-06-05
常用抗抑郁藥的肝臟安全性
肝損傷風(fēng)險(xiǎn)最高的藥物：?jiǎn)伟费趸敢种苿∕AOI），三環(huán)/四環(huán)類抗抑郁藥、萘法唑酮、安非他酮、度洛西汀及阿戈美拉汀。
精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高
精神病帶來(lái)的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó)，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
肝損傷風(fēng)險(xiǎn)最高的藥物：?jiǎn)伟费趸敢种苿∕AOI），三環(huán)/四環(huán)類抗抑郁藥、萘法唑酮、安非他酮、度洛西汀及阿戈美拉汀。
目前，精神分裂癥的首選治療策略是抗精神病藥物，而抗精神病藥物治療常見(jiàn)且較嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一為催乳素升高[2]。該不良反應(yīng)以利培酮、帕利哌酮、舒必利較多見(jiàn)，其次是魯拉西酮、奧氮平和齊拉西酮[1]。
盡管電休克治療（ECT）針對(duì)心境障礙尤其是難治性抑郁的療效已得到了公認(rèn)，但由于多方面的原因，除非患者存在某些特殊而緊急的情況，否則電休克在難治性抑郁治療中的優(yōu)先級(jí)仍相當(dāng)靠后，甚至被視為「最后的選擇」。
碳酸鋰可有效治療躁狂發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防躁狂及抑郁復(fù)發(fā)同樣是優(yōu)選。此外，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，該藥還可有效預(yù)防及治療產(chǎn)后精神病。
目前認(rèn)為，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制與遺傳和環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、神經(jīng)發(fā)育異常、社會(huì)心理因素以及自身免疫和內(nèi)分泌功能紊亂等有關(guān)。
如果距離前次給藥＞6周而＜6個(gè)月，應(yīng)盡快以患者之前注射的穩(wěn)定劑量重新開(kāi)始治療，連續(xù)2次三角肌注射，2次注射間隔1周且劑量相同（若患者之前的穩(wěn)定劑量是150mg，則2次注射均采用100mg)，而后再進(jìn)行每月1次注射。
研究者指出，隨著NET發(fā)病率和患病率的不斷增加，抗抑郁藥的使用必將在NET的管理中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，而目前相關(guān)指南對(duì)NET患者使用抗抑郁藥的安全性方面尚存很大不足。
對(duì)于基線體重正常的患者，用藥后發(fā)展為超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高；對(duì)于基線時(shí)即超重的患者，用藥后進(jìn)一步發(fā)展為肥胖的風(fēng)險(xiǎn)同樣顯著升高。
簡(jiǎn)言之，研究者模擬了中高海拔地區(qū)的缺氧狀況，并將大鼠置于其中，觀察四種常用SSRIs——帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀、舍曲林針對(duì)其抑郁樣行為的療效。結(jié)果顯示，與平原地區(qū)不同，前三種SSRI均未能充分改善大鼠的抑郁樣行為，而舍曲林則可正常起效。
開(kāi)始使用奧氮平（國(guó)產(chǎn)）治療，但其劑量由5mg增加至15mg時(shí)，患者的幻聽(tīng)等癥狀仍控制不佳，故將奧氮平減量，并聯(lián)用利培酮治療，方案調(diào)整后患者癥狀控制較好，精神癥狀（幻覺(jué)、妄想）消失。
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