2018-06-13
焦慮障礙基線嚴(yán)重度是否影響抗抑郁藥療效
抗抑郁藥不僅是抑郁障礙的主要治療手段，近年來(lái)也逐漸成為一系列焦慮譜系障礙的一線藥物，如廣泛性焦慮障礙（GAD）、驚恐障礙（PD）、社交焦慮障礙（SAD），以及被DSM-5單列出去的強(qiáng)迫癥（OCD）及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。
精神分裂癥的復(fù)發(fā)和預(yù)防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險(xiǎn)很高
精神病帶來(lái)的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細(xì)節(jié)。在我國(guó)，至今流傳著不少治療精神病的民間偏方。
抗抑郁藥不僅是抑郁障礙的主要治療手段，近年來(lái)也逐漸成為一系列焦慮譜系障礙的一線藥物，如廣泛性焦慮障礙（GAD）、驚恐障礙（PD）、社交焦慮障礙（SAD），以及被DSM-5單列出去的強(qiáng)迫癥（OCD）及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。
臨床中，除了藥物的足量足療程治療外，適當(dāng)?shù)睾喜BT治療也能有效地預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。CBT通過(guò)改變患者核心認(rèn)知，如無(wú)能、無(wú)用、無(wú)助、自責(zé)、自罪、自殺，進(jìn)一步改善患者負(fù)面的情緒。
根據(jù)專家評(píng)價(jià)的指標(biāo)賦值均數(shù)，本部分對(duì)藥物進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度分類：（1）高風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需避免應(yīng)用，計(jì)28種/類；（2）低風(fēng)險(xiǎn)藥物，老年人需慎用，計(jì)44種/類。
此前探討拉莫三嗪在雙相障礙患者中的再激發(fā)試驗(yàn)的報(bào)告很少，且結(jié)果并不一致。本項(xiàng)研究中，此前因皮疹停藥的5名患者在重新用藥后并未再次出現(xiàn)皮疹。
氯氮平是一種多靶點(diǎn)抗精神病藥，與諸多可影響心血管功能的受體具有較強(qiáng)的親和力。此外，該藥物對(duì)基因及環(huán)境因素也較為易感，應(yīng)用于不同患者時(shí)的藥代動(dòng)力學(xué)及藥效動(dòng)力學(xué)差異很大。
簡(jiǎn)言之，研究者模擬了中高海拔地區(qū)的缺氧狀況，并將大鼠置于其中，觀察四種常用SSRIs——帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀、舍曲林針對(duì)其抑郁樣行為的療效。結(jié)果顯示，與平原地區(qū)不同，前三種SSRI均未能充分改善大鼠的抑郁樣行為，而舍曲林則可正常起效。
未治療的抑郁癥可能與新生兒低體重相關(guān)，該風(fēng)險(xiǎn)的幅度似乎與抑郁癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。目前尚不清楚，抗抑郁藥治療能否改變上述風(fēng)險(xiǎn)。
作為對(duì)本項(xiàng)研究的評(píng)論，以色列特拉維夫大學(xué)MatitiahuBerkovitch博士表示，這是一項(xiàng)「很好但也存在問(wèn)題的meta分析」，原因在于所納入的研究存在異質(zhì)性高（I^2=94%）、偏倚的問(wèn)題，且混雜因素很多。
肝損傷風(fēng)險(xiǎn)則相對(duì)較小的藥物：艾司西酞普蘭、西酞普蘭、帕羅西汀和氟伏沙明。其中，艾司西酞普蘭、西酞普蘭肝臟安全性較高，服藥患者肝功能相關(guān)指標(biāo)與安慰劑組無(wú)差異。
研究中的一些陰性結(jié)果同樣值得關(guān)注，如停用抗抑郁藥似乎與復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)，但考慮到截尾時(shí)超過(guò)90%的患者正在使用抗抑郁藥，所以分析的效力可能不足以檢測(cè)到用藥與停藥的差異，并不意味著過(guò)早停藥可以高枕無(wú)憂。
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