早期識(shí)別孤獨(dú)癥的表現(xiàn)非常重要,現(xiàn)在公認(rèn)早期干預(yù)效果好,特別是在2歲以前進(jìn)行干預(yù),可能使部分有孤獨(dú)癥傾向的孩子發(fā)展正常。下面是從出生到兩歲各年齡段的ASD早期可疑癥狀的表現(xiàn):
0~3個(gè)月
(1)對(duì)視缺乏,不追視移動(dòng)的人臉。
(2)社會(huì)性微笑缺乏,不會(huì)應(yīng)答媽媽的逗引,被逗引時(shí)不發(fā)聲或很少笑。
(3)嬰兒特別安靜或異常煩躁不安。如過(guò)于安靜,即使餓了也不會(huì)哭著表示要吃奶;特別難護(hù)理,經(jīng)??摁[且很難安撫,存在嚴(yán)重的喂養(yǎng)困難和睡眠問(wèn)題等(睡眠過(guò)少或過(guò)多)。
(4)哭聲異常,如哭聲微弱或尖叫,哭鬧時(shí)不易被安慰等。
(5)全身肌張力低下,運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
4~6個(gè)月
(1)對(duì)人臉缺乏興趣,沒(méi)有目光注視或目光注視較少,而更多注意一些無(wú)生命的小物品,目光空洞、飄忽,注意力渙散。
(2)缺乏社會(huì)性微笑,難逗笑,對(duì)家長(zhǎng)或他人逗引視若無(wú)睹,面部表情不豐富。
(3)喜歡自己玩,不喜歡被抱著或被人干擾和逗弄。
(4)不能辨別熟悉人和陌生人的面孔,看見(jiàn)媽媽和看見(jiàn)陌生人的感覺(jué)一樣。
(5)媽媽準(zhǔn)備給他哺乳時(shí)不會(huì)出現(xiàn)期待性興奮,媽媽在哺乳時(shí),嬰兒和媽媽眼神交流較少。
(6)嬰兒睡眠困難,睡前易哭鬧,夜間易出現(xiàn)夜驚夜啼,不易被安慰。
(7)抱著時(shí)身體發(fā)軟或發(fā)僵、打挺,不喜歡與大人的身體緊密接觸。
7~12個(gè)月
(1)對(duì)人缺乏興趣,與人沒(méi)有目光注視或目光注視較少,而更多注意一些無(wú)生命的物品,甚或著迷于普通嬰兒不感興趣的東西,如一個(gè)小藥瓶或一張小紙片,也有的著迷于單調(diào)、重復(fù)的事物;興趣范圍狹窄,喜歡擺弄某一種或幾種物品。
(2)叫名字沒(méi)反應(yīng)或反應(yīng)很少,對(duì)周?chē)撕铜h(huán)境不關(guān)注或關(guān)注很少,跟人互動(dòng)差。
(3)不認(rèn)生,對(duì)家人的離去或歸來(lái)表現(xiàn)無(wú)所謂或根本不關(guān)注,對(duì)陌生人沒(méi)有警覺(jué)、恐懼和躲避行為。
(4)缺乏共同注意。共同注意指?jìng)€(gè)體借助手勢(shì)、眼睛朝向、語(yǔ)言等與他人共同關(guān)注某一事件或物體,其發(fā)展于嬰兒出生后的8~15個(gè)月,形成于嬰兒和照顧者間,之后擴(kuò)展到同伴間。共同注意是嬰兒早期發(fā)展的里程碑。
(5)不會(huì)模仿。正常10個(gè)月左右的嬰兒已會(huì)模仿大人的面部表情或一些聲音,模仿簡(jiǎn)單的再見(jiàn)、歡迎等動(dòng)作,有ASD傾向的嬰兒不會(huì)模仿。
(6)拒絕食物品種的改變,難以接受添加的輔食,不喜歡咀嚼食物。
(7)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,動(dòng)作笨拙。如7~8個(gè)月還不會(huì)坐;不會(huì)伸手拿玩具;12個(gè)月不會(huì)扶站,不會(huì)用拇指和示指配合捏取小東西。
1~2歲
(1)與人沒(méi)有目光注視或目光注視較少,叫名字沒(méi)有反應(yīng),很難與人互動(dòng)。對(duì)其他兒童不感興趣,不喜別人碰觸自己。
(2)興趣范圍狹窄,盡喜歡擺弄某一種或幾種物品;或者喜歡做一些特定的動(dòng)作,比如不停開(kāi)門(mén)、關(guān)門(mén)。
(3)游戲時(shí)不會(huì)模仿別人,不會(huì)展示自己,不懂分享。
(4)缺乏共同注意。
(5)不會(huì)玩假裝游戲。
(6)感官異常。孤獨(dú)癥兒童會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)過(guò)敏,對(duì)疼痛不敏感或異常敏感等。
(7)語(yǔ)言落后或退步。如12個(gè)月以后還對(duì)語(yǔ)言指令沒(méi)有反應(yīng),沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ),沒(méi)有動(dòng)作手勢(shì)語(yǔ)言;近2歲仍無(wú)語(yǔ)言出現(xiàn);有語(yǔ)言,但是語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、節(jié)律、重音等異常;前面有語(yǔ)言,后來(lái)慢慢不會(huì)說(shuō);自言自語(yǔ)或電視語(yǔ)言多;鸚鵡學(xué)舌似的語(yǔ)言等。
(8)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、手功能等的發(fā)育落后。
(9)活動(dòng)量大,很多刻板重復(fù)的怪異行為,重復(fù)蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動(dòng)并凝視、用腳尖走路等。