抑郁癥是所有精神障礙中破壞性最大的一種精神疾病。特別需要關(guān)注的是，有76%的中度抑郁癥和61%的重度抑郁癥患者，從未得到治療。另外，80%的抑郁癥患者日常功能受損，尤其是學業(yè)及工作受損嚴重。喪失工作能力的原因有一半是由于抑郁導致的無法上班和短期殘疾。即使上班與學習，他們的能力與效率也因為注意力不集中，效率低，難以使工作學業(yè)有條理而受到明顯影響。

抑郁癥表現(xiàn)從輕到重，本文章以重度抑郁癥為例。抑郁發(fā)作最重要的三個癥狀就是情緒低落或沮喪，愉快感缺乏或?qū)Υ蟛糠只顒优d趣減退，精力減退。其他癥狀包括失眠或睡眠過多，明顯的體重減輕或增加，自我評價過低，有罪惡感或無價值感，疲勞，性欲減退，注意力不集中，易激惹，或精神運動性遲滯，反復出現(xiàn)自殺或死亡想法，患者必須體驗到以上至少5個癥狀。這些癥狀出現(xiàn)在每天大部分時間，而且持續(xù)兩周以上，社會功能也因其受損。重度抑郁癥可能具有一個慢性的特質(zhì)：既往有一次抑郁發(fā)作個體，80%個體還會再次發(fā)作。

NO.1婚姻失敗都是我的錯

我是Sara（化名）。

離異女性，有過2次離婚史，沒有酒精和其他物質(zhì)濫用史。與第二任丈夫因孩子撫養(yǎng)權(quán)產(chǎn)生分歧，雙方互不相讓。

Sara有很強烈的自責感，認為婚姻失敗是自己的原因造成的。對異性交往失去了信心，不在出去參加聚會，對活動失去了興趣，與朋友也不再接觸。每天清晨和晚上情緒低落嚴重，反復自責，無法入睡。白天工作無積極性，無法與同事正常溝通，多次情緒崩潰而曠工。

NO.2我無法完成我的學業(yè)

金川（化名），男性，研一在讀生。

入學2個月逐漸出現(xiàn)情緒低落，精神疲倦，注意力降低。對學習，課余活動無興趣，作業(yè)拖拉，感到心有余而力不足，學習成績下降。喜歡獨處，覺得自己不中用，食欲下降，睡眠很淺，經(jīng)常早醒，賴床。常常感到無助，認為沒有價值。

抑郁癥的病因？

抑郁癥沒有一個單一的原因，我們認為是“多因素決定的”，也就是說一系列不同因素導致了抑郁癥。

可以是生物學因素，可以是人際關(guān)系的，行為的或者認知的，對于某些人來說可以是以上某些因素導致，更有可能是多因素聯(lián)合導致。生物學因素包括家族遺傳，大腦生物學態(tài)；人際關(guān)系的矛盾和喪失也可能導致抑郁癥的因素；行為學因素如應激壓力的增加，愉快感減少；認知包括多種扭曲的功能失調(diào)性思維。

認知行為治療的研究成果

1.思維反芻：

抑郁癥最重要的一個特點就是思維反芻，思維反芻的存在會延長抑郁發(fā)作的時間。思維反芻并不能幫助患者得到解決方法，想的更清楚，而會使得個體疏遠了獎勵性更強的積極行為和活動。

例如：患者離異，情緒低落?；颊哒J為是自己無能，自己不可愛導致婚姻失敗，而情緒低落，不能解決自己的問題，從而更加的認為自己無能。

2.無望感：

一個抑郁癥患者多年沒有好轉(zhuǎn)，她將會一直抑郁下去，將永遠不能停止思維反芻，永遠錯過與異性交往，這就是無望感。

患者對很多事情都會產(chǎn)生無望感，需重新激活患者的行為，從情緒變化中找到改變的鑰匙。

3.社交技能：

抑郁癥患者常常存在社交問題，缺乏多方面社交技能：問候，傾聽的能力，回應他人的能力，對關(guān)系負責的能力，習慣性懲罰他人的傾向。

4.失眠或睡眠過多：

失眠常常與抑郁相關(guān)聯(lián)，可以通過認知治療，睡眠限制治療處理。過度睡眠可以通過活動規(guī)劃，藥物等干預措施。

5.自我批評：

很多抑郁癥患者會因為自己抑郁了而自我批評，就像是：“我不應該感到抑郁“，”我感覺不到快樂，都是我的問題“，”我沒有辦法工作，都是我的問題“?；颊弑幌菰谝粋€認知怪圈中---“我感到了抑郁因為我自我批評，我批評自己時以為我感到了抑郁“。自我批評不會有助于患者解決任何問題，不會幫助患者擺脫抑郁，應采用其他應對方式來處理自我批評。

6.缺乏活動性，缺乏愉快感：

抑郁癥患者對于各種活動，興趣愛好都失去了興趣，即使曾經(jīng)很喜歡做的事情也不在喜歡了，愉快感降低，掌控感降低。對于愉快感有了自己的規(guī)則——例如：“如果我自己一個人就享受不了任何事情？”

許多接受認知行為治療的抑郁癥患者在結(jié)束治療2年后再次接受評估時還保持著良好的效果。不僅僅是減輕你的癥狀，還幫助你學會預防這些癥狀的復發(fā)。