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母親抑郁癥嚴重影響兒童心理健康

2019-09-03 來源:紅會心理家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抑郁癥是全球殘疾最主要的原因之一,女性患病率高于男性。產(chǎn)后時期可能會給女性帶來額外的風(fēng)險;與非懷孕女性相比,產(chǎn)后重性抑郁障礙發(fā)生率輕度增加,產(chǎn)后抑郁癥大約影響15%的女性。

抑郁癥是全球殘疾最主要的原因之一,女性患病率高于男性。產(chǎn)后時期可能會給女性帶來額外的風(fēng)險;與非懷孕女性相比,產(chǎn)后重性抑郁障礙發(fā)生率輕度增加,產(chǎn)后抑郁癥大約影響15%的女性。

有關(guān)低收入和中等收入國家的產(chǎn)后抑郁癥知之甚少,盡管一項納入懷孕和產(chǎn)后時期47項研究的綜述表明,19.8%的女性存在常見的心理健康障礙(包括抑郁癥)。這些發(fā)現(xiàn)是令人擔(dān)憂的,因為,全球范圍內(nèi),許多兒童會接觸到抑郁癥產(chǎn)婦,產(chǎn)后抑郁癥通常被認為是廣泛影響兒童情緒,行為,認知,身體和神經(jīng)發(fā)育的一個很強的危險因素。

低收入和中等收入國家的產(chǎn)后抑郁癥和兒童結(jié)局之間的長期相關(guān)性的經(jīng)驗性信息十分缺乏。在這些國家的兒童可能會因產(chǎn)后抑郁癥的負面影響導(dǎo)致更大的風(fēng)險,甚至是在很小的年齡就開始了。產(chǎn)后抑郁癥和嬰兒營養(yǎng)不良,低出生體重,和心理社會風(fēng)險之間存在很強的相關(guān)性,可能會由于饑荒或自然災(zāi)難所致子宮內(nèi)環(huán)境不良等因素所影響。

在柳葉刀精神病雜志中,NienkeVerkuijl及其同事報告了一項在南非進行的縱向研究,旨在明確母親產(chǎn)后抑郁癥癥狀與兒童10歲時心理發(fā)育情況之間的相關(guān)性。在控制了社會經(jīng)濟地位和母親目前抑郁狀態(tài)之后,母親在產(chǎn)后6個月有抑郁癥狀的兒童在10歲時出現(xiàn)心理問題的幾率是母親沒有抑郁癥兒童的2倍。

這種縱向的相關(guān)性在評分最嚴重的1/10的兒童中尤為顯著。而如果一旦考慮到目前母親抑郁癥狀況時,這種縱向的相關(guān)性消失。

據(jù)我所知,這項研究是僅有的幾個在低收入和中等收入國家進行的對有抑郁癥狀母親的兒童進行長期行為隨訪研究之一。

然而,該項由Verkuijl及其同事進行的研究也并非沒有其局限性。即使是在情況最好時,保持縱向研究的受試者參與十多年,特別是易感的患者,這是一個挑戰(zhàn)。與高收入國家相比,低收入和中等收入國家出現(xiàn)減員現(xiàn)象更加明顯,因為其科研基礎(chǔ)設(shè)施可能不太發(fā)達。

此外,社會文化因素可能影響減員——如沒有固定的住所。減員是該研究的一個主要局限性。當(dāng)開始招募時,一共有3273對母子,但只有644對母子能獲得10年隨訪的數(shù)據(jù),保持率大概只有原始樣本的20%。作者也承認這種局限性,并指出這部分是由于城鄉(xiāng)之間短暫性的遷移所致。

此外,還采用了不同的方法來評估產(chǎn)婦的抑郁癥,在產(chǎn)后早期(出生后6個月)采用Pitt量表,在10年的隨訪中使用的流行病學(xué)研究中心抑郁量表(CES-D)。這兩個時間點之間的相關(guān)性很低,盡管約20%的女性在6個月和10年時的評分高于截點值。在這兩個評估時間點之間,沒有對產(chǎn)后抑郁癥和兒童心理問題進行記錄,這對于觀察產(chǎn)后抑郁癥和兒童心理結(jié)果之間是不幸的。

我們我們只能對出生后6個月,以及10年隨訪后者兩個時間點的產(chǎn)后抑郁癥有一個簡單的認識,但沒有貫穿整個兒童時期的信息,這些信息可以幫助我們更好地了解風(fēng)險隔代轉(zhuǎn)移的基本機制。

因此,能否得出產(chǎn)后期給兒童心理功能帶來特定風(fēng)險的結(jié)論是很難的,因為沒有更多的關(guān)于抑郁癥隨時間慢性化和嚴重程度的了解,這些因素在高收入國家人群中研究中已被證實會影響兒童的預(yù)后。

盡管存在這些方法學(xué)的缺陷,來自低收入和中等收入國家的調(diào)查結(jié)果必須得到公眾的關(guān)注和應(yīng)有的重視。因為我們知道,產(chǎn)后抑郁癥是兒童預(yù)后不良的一個強有力的危險因素,而在中低收入國家中這種相關(guān)性是很顯著的。由于生理學(xué)和社會心理學(xué)應(yīng)激因素,Verkuijl及其同事們可能對該問題進行了保守估計。

在低收入和中等收入國家進行的產(chǎn)后心理健康問題的研究將會提高對女性和兒童負面影響問題的意識,此外,還將提示如何更好地進行靶向干預(yù)以減少隔代轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。

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