出現(xiàn)幻覺就是得了精神分裂癥嗎？

2018-10-15 來源：美齡心理世界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在咨詢過程中我遇到很多因?yàn)閮H僅出現(xiàn)幻覺而被醫(yī)院“診斷”為精神分裂癥的咨客。因?yàn)獒t(yī)院的診斷，而讓他們?cè)谇笾蔚缆飞显阶咴竭h(yuǎn)，耽誤了最佳治療時(shí)間，讓人揪心！

在咨詢過程中我遇到很多因?yàn)閮H僅出現(xiàn)幻覺而被醫(yī)院“診斷”為精神分裂癥的咨客。因?yàn)獒t(yī)院的診斷，而讓他們?cè)谇笾蔚缆飞显阶咴竭h(yuǎn)，耽誤了最佳治療時(shí)間，讓人揪心！

以下是我近期接待的幾個(gè)比較典型的案例：

一、一個(gè)女孩兩年前談一男朋友，二人很相愛，計(jì)劃結(jié)婚但因母親極力反對(duì)，最后二人灑淚分手。愛情湮滅后，女孩情緒低落，出現(xiàn)幻覺，感覺那個(gè)男孩時(shí)而出現(xiàn)在自己身邊。母親認(rèn)為其有病，把他送入河南某著名精神病院。醫(yī)生以其出現(xiàn)幻覺，診斷其為精神分裂癥，要求住院治療。女孩認(rèn)為自己是心理因素引起的，需要心理咨詢調(diào)整，其主治醫(yī)師對(duì)此不理不睬，住院兩年多沒有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次尋求自殺未遂。有一次趁護(hù)理人員疏忽，跳樓自殺。好在是在二樓住院，沒有生命危險(xiǎn)，但雙腿骨折。

二、張某，20歲，初三時(shí)，有段時(shí)間在家學(xué)習(xí)的時(shí)候總是感覺有人在自己耳邊說話，害怕。在家學(xué)習(xí)時(shí)需要有人陪同。母親帶其看精神科大夫，被本地醫(yī)院診斷為精神分裂癥。吃精神類藥物一年多不但沒有效果，反而變得躁狂。另外由于長期吃藥副作用很大，體重90多斤增加到160多斤，而且變得健忘、呆滯。其親戚有心理困擾經(jīng)美齡老師調(diào)整，完全好轉(zhuǎn)，介紹其來心理咨詢調(diào)整。咨詢發(fā)現(xiàn)她的癥狀最初只是由于受到過度驚嚇引起。

出現(xiàn)幻覺就能診斷為精神分裂癥嗎？

一、關(guān)于幻覺

幻覺的定義：“視覺、聽覺、觸覺等方面，沒有外在刺激而出現(xiàn)的虛假的感覺。”

幻覺具有兩個(gè)主要特點(diǎn)：

第一，幻覺是一種感受，由于缺乏相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)刺激，所以客觀檢驗(yàn)結(jié)果證明這種感受是虛幻的，但就自身體驗(yàn)而言，卻并不感到虛幻。第二，雖然幻覺源于主觀體驗(yàn)，沒有客觀現(xiàn)實(shí)根源，但某些患者堅(jiān)信其感受來自客觀現(xiàn)實(shí)。

幻覺的種類：

幻覺可分為真性幻覺、假性幻覺和殘留性幻覺三類。真性幻覺時(shí)，大腦皮層感受區(qū)的自發(fā)性興奮使以往映象活躍化而重現(xiàn)出來，此即表象。由于表象特別強(qiáng)烈，鮮明、生動(dòng)、詳盡而"投射"到外部客觀世界。"投射"是指當(dāng)表象活化的強(qiáng)度大到與現(xiàn)實(shí)刺激產(chǎn)生映象的同樣程度時(shí)，在人的意識(shí)中就無法與現(xiàn)實(shí)刺激映象相區(qū)別，而是按照生活慣例習(xí)以為常地認(rèn)為它是來自客觀空間，所以這是一種自然而然的向外投射過程。如果映象痕跡的重現(xiàn)只是達(dá)到相當(dāng)于表象的程度，不那么鮮明、生動(dòng)、詳盡，只活躍于腦海之中，不向客觀世界"投射"，且是小隨意而產(chǎn)生，則為假性幻覺。

另外，一種持續(xù)時(shí)間較長，與心情無密切關(guān)系的幻覺，往往見于精神分裂癥患者。

幻覺出現(xiàn)的情況：

患有某種精神病或在催眠狀態(tài)中的人常出現(xiàn)幻覺。是一種虛幻的表象，本來并不存在的某種事物，病人卻感知它的存在。

正常人偶爾也可出現(xiàn)幻覺，比如在焦慮地等待某人到來時(shí)，忽然聽到敲門聲，實(shí)際卻沒有人來。這種幻聽的出現(xiàn)與期待的心理有密切關(guān)系，此外在受到突然強(qiáng)烈的刺激下亦可出現(xiàn)幻覺。正常人在殷切盼望、強(qiáng)烈期待、高度緊張情緒影響下，也可出現(xiàn)某種片斷而瞬逝的幻覺，如一個(gè)母親突然失去兒子，悲痛萬分，有時(shí)幻聽到兒子在同她講話等等。這種幻覺往往持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長，隨著心情的好轉(zhuǎn)，適當(dāng)?shù)闹委煟銜?huì)痊愈。

二、關(guān)于精神分裂癥

什么是精神分裂癥？

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：

(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；

(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；

(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；

(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；

(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作；

(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；

(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

(9)明顯的意志減退或缺乏。

【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。

三、幻覺與精神分裂癥的關(guān)系

從以上可以看出：

1、幻覺只是精神分裂癥的一個(gè)癥狀表現(xiàn)，但并不是所有的精神分裂癥患者都會(huì)出現(xiàn)幻覺；

2、幻覺并不能作為診斷精神分裂癥的充分條件，因?yàn)檎Ｈ嗽跇O度的焦慮緊張、恐怖等負(fù)性情緒下以及受到強(qiáng)烈刺激的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)幻覺。比如在焦慮地等待某人到來時(shí)，忽然聽到敲門聲，實(shí)際卻沒有人來。這種幻覺往往持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長，隨著心情的好轉(zhuǎn)，適當(dāng)?shù)闹委?，便?huì)痊愈。

四、關(guān)于幻覺的治療模式

幻覺只是精神障礙的一種外在癥狀表現(xiàn)，消除幻覺的關(guān)鍵是找出隱藏在表象背后的深層原因和具體原因，從根本原因入手，對(duì)癥施治，才能收到治療的真正效果。譬如同樣是流感，但豬流感與禽流感的有效治療方案卻截然不同。

如果幻覺是由以下三種情況所致：1、器質(zhì)性病變；2、精神活性物質(zhì)所致精神障礙；3、非成癮物質(zhì)所致精神障礙導(dǎo)致。這不是心理治療的范疇。

如果幻覺是由于不良情境刺激或創(chuàng)傷性事件引起，屬于情感性精神障礙。這是心理因素引起，最好采用心理咨詢調(diào)整，找出引起癥狀的具體原因，有針對(duì)性的設(shè)計(jì)心理調(diào)整方案，一般都能達(dá)到比較滿意治療效果。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會(huì)能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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精神分裂癥。

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