兒童緘默癥常常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為兒童自閉癥,針對(duì)二者的區(qū)別,保定世紀(jì)陽(yáng)光心理咨詢中心李軍旗博士為我們指出:兒童緘默癥作為特種癥狀的緘默,指言語(yǔ)器官無(wú)器質(zhì)性病變,智力發(fā)育也無(wú)障礙而表現(xiàn)沉默不語(yǔ)。而自閉癥是不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。
兒童緘默癥多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童,由于平時(shí)父母過(guò)分溺愛(ài)、保護(hù)、因初次離開(kāi)家庭、環(huán)境變動(dòng)而起病,部分病例可能與遺傳因素有關(guān)。癔病、情感性精神障礙、精神分裂癥患者亦可出現(xiàn)緘默癥狀。
引發(fā)兒童緘默癥的3大原因
兒童緘默癥一般無(wú)腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為,是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的,可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)。
1.病前具有的性格特征:患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征,患兒的父母常有人格異常和精神障礙。
2.發(fā)育成熟延遲:患兒雖然已經(jīng)獲得語(yǔ)言功能,但開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲,且常常伴有其他語(yǔ)言問(wèn)題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙,其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。
3.心理社會(huì)因素:患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷,如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等,有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病的。
兒童緘默癥的診斷
對(duì)于兒童緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難,需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽(tīng)力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語(yǔ)言和言語(yǔ)檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前,有關(guān)專家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)。
1.在需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合"不能"說(shuō)話,而在另外一些環(huán)境說(shuō)話正常。
2.持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。
3.無(wú)言語(yǔ)障礙,沒(méi)有因?yàn)檎f(shuō)話(或不同方言)引起的言語(yǔ)問(wèn)題。
4.是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活。
5.沒(méi)有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。
鑒別診斷
(一)選擇性緘默癥
"緘默"的高度選擇性是本癥特點(diǎn)?;純褐橇Πl(fā)育正常,韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)智商在70或70以上。起病多在3~7歲,女性多見(jiàn),多是敏感、羞怯性格。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常,亦無(wú)其它精神或身體障礙。
(二)癔病緘默癥
有時(shí)可與癔病木僵同時(shí)出現(xiàn),如無(wú)并發(fā)木僵,則表現(xiàn)緘默不語(yǔ)、寫字、手勢(shì)等動(dòng)作都很敏捷,面部表情也很活潑。緘默表現(xiàn)和其它臨床癥狀一樣,具有發(fā)作、痊愈突然,易于接受暗示等特點(diǎn)。
(三)緊張癥的緘默癥
病人緘默不語(yǔ),或有片斷的破裂性語(yǔ)言,同時(shí)可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、沖動(dòng)等癥狀?;颊咭庾R(shí)清楚、無(wú)智能缺損、自知力缺如。診斷應(yīng)根據(jù)精神分裂癥證的典型病史或緊張癥的有關(guān)典型癥狀。
(四)妄想的緘默癥
系統(tǒng)妄想癥與妄想型精神分裂癥都可發(fā)生緘默。常見(jiàn)因周圍人不同意患者所述妄想內(nèi)容,而拒絕與周圍人交談和因幻覺(jué)或妄想內(nèi)容"命令"患者不語(yǔ)而保持緘默。患者無(wú)違拗、沖動(dòng)、或僵住現(xiàn)象。
(五)抑郁癥的緘默癥
抑郁癥可以表現(xiàn)為木僵或喃喃自語(yǔ),患者面容悲戚,有時(shí)伴發(fā)陣發(fā)性焦慮,病情嚴(yán)重者絕對(duì)緘默。慢性病例表現(xiàn)雖如"癡呆",但病史有初期悲觀妄想與情感抑郁,電休克治療后可恢復(fù)正常等可資鑒別。
(六)詐病性緘默癥
單純性詐病沒(méi)有任何病性,完全偽裝"不語(yǔ)";擴(kuò)張性作詐病有一定真實(shí)病情,但緘默不是原有病情應(yīng)有的表現(xiàn)。
(七)其它
某些器質(zhì)性疾病在病程不同階段亦可出現(xiàn)緘默癥,如嚴(yán)重的帕金森氏病,腦血管疾患,腦缺氧后遺癥,雙側(cè)丘腦切開(kāi)后,均可出現(xiàn)緘默癥樣臨床表現(xiàn),但相應(yīng)臨床表現(xiàn)、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可資診斷。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.5配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥56可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥57拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥911.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥36清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥341.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥28生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18.91.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥66.9癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥42用于輕~中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥25本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥71生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥59.4應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥38.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥39調(diào)節(jié)“粘”,熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥17用于輕中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥30生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥48舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的失眠、心煩、焦慮、健忘,更年期癥候群。
健客價(jià): ¥39.8