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治療抑郁癥 網(wǎng)上行為激活療法靠譜嗎

摘要:抑郁癥患者常常表現(xiàn)自身評價低、缺乏動力、精力下降和易疲勞等癥狀,導(dǎo)致患者的心理社會功能受損,進(jìn)一步惡性循環(huán),加重了抑郁癥狀。

多種研究證據(jù)提示,心理治療是替代抗抑郁藥物治療的一種有效手段,并且與抗抑郁藥物聯(lián)合使用能增強(qiáng)抗抑郁療效。此外,對于一些不適合抗抑郁藥物治療的患者群體,心理治療常常作為首要考慮的治療方式,如輕度抑郁癥、兒童和青少年患者和圍產(chǎn)期抑郁癥患者等。

對于抑郁癥的心理治療方式有多種,如認(rèn)知行為療法(CBT),辯證行為療法(CBT),人際關(guān)系治療(IPT)、家庭治療和精神分析等。其中,應(yīng)用最為廣泛的心理治療手段為CBT,其療效得到大量研究證據(jù)支持。在臨床上操作,因為其操作結(jié)構(gòu)化,心理治療療程相對較短,得到了廣泛的應(yīng)用。

行為激活簡介

抑郁癥患者常常表現(xiàn)自身評價低、缺乏動力、精力下降和易疲勞等癥狀,導(dǎo)致患者的心理社會功能受損,進(jìn)一步惡性循環(huán),加重了抑郁癥狀。作為CBT中重要的組成部分,行為激活(Behavior activation)試圖打破這一惡習(xí)循環(huán)。

行為激活主要是通過幫助患者制動活動計劃,一般是容易達(dá)到或患者所喜愛的運動,來增加患者對適應(yīng)性活動的參與度,提高患者的積極的自我意識,并不斷正性強(qiáng)化。

但作為一種心理治療的重要組分,也同樣面臨一些挑戰(zhàn),如缺乏統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)、缺乏靠譜的心理治療師。針對于此,目前心理治療的發(fā)展開始網(wǎng)絡(luò)化,突破了傳統(tǒng)的時空限制,一臺電腦即可勝任。但是其有效性和面對面的心理治療一樣嗎?其他類型的網(wǎng)上心理治療,誰更好?

研究方法及結(jié)果

針對于此,來自荷蘭格羅尼根大學(xué)的Arjadi等人進(jìn)行了一項研究,比較了網(wǎng)上行為激活和網(wǎng)上心理教育兩者的療效。其結(jié)果發(fā)表于2018年7月的Lancet Psychiatry雜志上。

該研究為一項隨機(jī)對照試驗,在印度尼西亞開展的,納入的抑郁癥主要是來源于社區(qū),這對于心理治療資源相對匱乏的發(fā)展中國家十分重要。納入的受試者年齡為16歲以上,共納入了313名受試者,其中試驗組159名患者接受網(wǎng)上行為激活治療,另外154名對照接受網(wǎng)上心理教育,評估抑郁癥的問卷為PHQ-9。

在第10周末,結(jié)果提示,接受網(wǎng)上行為激活治療的受試者顯著優(yōu)于接受網(wǎng)上心理治療的患者(減分為1.26,P=0.017),其中試驗組達(dá)到緩解的患者高達(dá)一半以上。

研究啟示

相對于歐美國家而言,如美國、加拿大、法國、英國、德國和日本,其心理治療資源十分豐富且有保障。而許多的發(fā)展中國家的心理治療目前還處于起步階段,市場上心理治療師的實力良莠不齊。這就導(dǎo)致了很多發(fā)展中國家的患者,想尋求心理治療的幫助,卻無法獲得相應(yīng)的幫助。

針對于此,受益于網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)化或計算機(jī)化的心理治療成為了新的選擇。這項研究在印尼展開,也提示了源于西方的治療手段,也能有效的治療亞洲的患者。此外,網(wǎng)絡(luò)化的治療方式,不僅僅標(biāo)志著治療的方式的統(tǒng)一,同時也為許多患者提供了新的治療方式。

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