在心理咨詢和心理治療過(guò)程中,移情是很普遍的現(xiàn)象,尤其是長(zhǎng)程咨詢,移情是不可避免的。有些來(lái)訪者,還沒(méi)開始咨詢,就已經(jīng)出現(xiàn)移情。
移情的發(fā)生與來(lái)訪者的心理健康水平有關(guān)。神經(jīng)癥水平的來(lái)訪者(相當(dāng)于正常人)不太容易發(fā)生移情,通常需要加大治療密度(每周五次),才能發(fā)生移情。而邊緣水平的來(lái)訪者很容易發(fā)生移情,常常開始咨詢不久,甚至還沒(méi)開始咨詢,就移情了。
那么,來(lái)訪者出現(xiàn)移情怎么辦呢?不同理論取向的咨詢師處理的方法是不一樣的。我把不同的處理方法分為五種:
1、一般心理咨詢
對(duì)于短程心理咨詢來(lái)講,移情是不必要的,它會(huì)影響咨詢的進(jìn)展,所以一旦出現(xiàn),就要及時(shí)消除。
一般心理咨詢是一個(gè)理性合作的過(guò)程,來(lái)訪者遇到問(wèn)題,尋求咨詢師幫助。咨詢師和來(lái)訪者一起分析來(lái)訪者的問(wèn)題,共同尋找解決方法,最后由來(lái)訪者自己去實(shí)施。整個(gè)過(guò)程圍繞“問(wèn)題”,目標(biāo)非常明確。一旦出現(xiàn)移情,來(lái)訪者就會(huì)偏離方向,把注意力轉(zhuǎn)移到咨詢師身上,對(duì)咨詢師產(chǎn)生某種情感,譬如好感,或者反感。雖然心理咨詢也很重視關(guān)系,但那是工作關(guān)系,也叫工作聯(lián)盟,它是處理問(wèn)題的一個(gè)載體、平臺(tái)或背景,它是為解決問(wèn)題服務(wù)的。當(dāng)來(lái)訪者出現(xiàn)移情,關(guān)系就喧賓奪主了。所以,咨詢師要化解移情,把來(lái)訪者拉回到工作(解決問(wèn)題)上來(lái)。
怎么化解移情呢?首先要識(shí)別移情。咨詢師要高度警惕,及時(shí)發(fā)現(xiàn)移情的蛛絲馬跡,把它扼殺在搖籃中。什么是蛛絲馬跡?一切跟解決問(wèn)題沒(méi)有直接關(guān)系的言語(yǔ)和行為都算,譬如來(lái)訪者打聽咨詢師的婚姻狀況,評(píng)價(jià)咨詢師的衣著打扮,給咨詢師送禮,向咨詢師借東西,要求改變咨詢時(shí)間和地點(diǎn),非咨詢時(shí)間聯(lián)系咨詢師,總是遲到或早到,討價(jià)還價(jià),等等。有一句笑話:在咨詢師的眼里,到處都是移情;移情無(wú)處不在。
如果移情不影響咨詢,可以不予理睬。如果影響咨詢了,就要及時(shí)處理。很多時(shí)候,等移情影響咨詢,已經(jīng)很嚴(yán)重了,已經(jīng)沒(méi)法處理了,只能終止咨詢,或者轉(zhuǎn)介。所以,最好還是防患于未然。
發(fā)現(xiàn)移情之后,處理的方法是:1、通過(guò)內(nèi)容反映,把來(lái)訪者的表現(xiàn)描述一遍;2通過(guò)情感反映,指出來(lái)訪者對(duì)咨詢師可能產(chǎn)生了某種情感反應(yīng);3、通過(guò)情感表達(dá),告訴來(lái)訪者這不是他的錯(cuò),咨詢師不會(huì)介意;4、通過(guò)解釋,讓來(lái)訪者知道,這種感情屬于移情,是來(lái)訪者把對(duì)過(guò)去生活中的某個(gè)重要人物的感情轉(zhuǎn)移到咨詢師身上來(lái)了,也就是把咨詢師當(dāng)成某個(gè)重要人物了;5、通過(guò)內(nèi)容表達(dá),讓來(lái)訪者明白咨詢師并不是那個(gè)重要人物,來(lái)訪者應(yīng)該把這份感情撤回。
精神分析歷史上的第一個(gè)案例安娜O,由于出現(xiàn)嚴(yán)重移情,布洛伊爾落荒而逃。后來(lái)弗洛伊德發(fā)現(xiàn)移情很普遍,逃避不是辦法,于是迎難而上,對(duì)移情進(jìn)行深入研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)移情是個(gè)寶,可以好好利用。從那以后,精神分析就把移情當(dāng)作治療的契機(jī),而不是簡(jiǎn)單地去除。但非精神分析的心理治療仍然用消除的方法對(duì)待移情,使得移情處理成為精神分析和非精神分析的分水嶺。
2、經(jīng)典精神分析
弗洛伊德發(fā)現(xiàn),所有的心理障礙(當(dāng)時(shí)稱“神經(jīng)癥”)都是人際關(guān)系引起的,尤其是親子關(guān)系,再具體一點(diǎn)就是孩子跟父親和母親的關(guān)系,這種關(guān)系也叫俄狄浦斯三角,或者俄狄浦斯情結(jié)(男孩叫“戀母情結(jié)”,女孩叫“戀父情結(jié)”)。以男孩為例,他戀母仇父,甚至想殺父娶母,結(jié)果陷入恐慌,動(dòng)用各種心理防御機(jī)制來(lái)平衡,最后弄巧成拙,患上神經(jīng)癥。早期的治療是讓來(lái)訪者回憶童年,分析和討論他跟父母的關(guān)系。這樣的治療畢竟是紙上談兵,效果不是很好。
來(lái)訪者出現(xiàn)移情之后,弗洛伊德發(fā)現(xiàn),移情就是來(lái)訪者把親子關(guān)系投射到咨詢關(guān)系中來(lái),把咨詢師當(dāng)成父母,讓俄狄浦斯情結(jié)和神經(jīng)癥“現(xiàn)場(chǎng)表演”。如果咨詢師配合表演,當(dāng)場(chǎng)糾正來(lái)訪者的人際關(guān)系,效果會(huì)比紙上談兵好很多。
但是,弗洛伊德非常謹(jǐn)慎,他沒(méi)有完全配合來(lái)訪者,按來(lái)訪者的腳本去扮演失敗的父母,而是扮演不一樣的父母,迫使來(lái)訪者修改腳本。弗洛伊德把移情稱作“移情神經(jīng)癥”,是原先的神經(jīng)癥的替代物,通過(guò)修改腳本,移情神經(jīng)癥治好了,原先的神經(jīng)也治好了。換句話說(shuō),咨詢師不是配合,而是通過(guò)不配合來(lái)修改來(lái)訪者的腳本,同時(shí)(或者之后)向來(lái)訪者解釋他的移情現(xiàn)象。
所以,弗洛伊德會(huì)想方設(shè)法引出來(lái)訪者的移情,但禁止咨詢師對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生反移情。他認(rèn)為反移情是不好的,它會(huì)傷害來(lái)訪者。反移情是咨詢師自身的問(wèn)題(未處理的俄狄浦斯情結(jié)),需要通過(guò)自我體驗(yàn)來(lái)處理。
非精神分析的心理咨詢也是禁止咨詢師表現(xiàn)出反移情的。
3、客體關(guān)系理論
客體關(guān)系理論把咨詢師的反移情分為兩種:個(gè)人反移情和普遍反移情。個(gè)人反移情是咨詢師特有的,別人沒(méi)有,例如,來(lái)訪者做了一件事,咨詢師反應(yīng)很大。但是,當(dāng)他把這件事告訴別人時(shí),別人都沒(méi)什么感覺(jué)。普遍反移情是大多數(shù)人都有的,例如來(lái)訪者做了一個(gè)動(dòng)作,所有的人都覺(jué)得惡心。
個(gè)人反移情是咨詢師自身的問(wèn)題,需要處理;普遍反移情不是咨詢師的問(wèn)題,不需要處理,反而很有利用價(jià)值,咨詢師可以據(jù)此“感知”來(lái)訪者身邊的人的心情。咨詢師如果把普遍反移情反饋給來(lái)訪者,就可以讓來(lái)訪者知道他身邊的人的心情,他對(duì)身邊的人造成了什么樣的影響。
個(gè)人反移情和普遍反移情沒(méi)有絕對(duì)界線,只要咨詢師自己心理大致正常,他的反移情都可以說(shuō)是普遍反移情,只是普遍的程度高低而已。換句話說(shuō),一個(gè)心理健康的咨詢師對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生了某種反移情,說(shuō)明來(lái)訪者身邊很可能有人也有類似的反應(yīng),至于有類似反應(yīng)的人多還是少則不確定。
綜上所述,經(jīng)典精神分析會(huì)利用移情,但禁止反移情,而客體關(guān)系理論既利用移情,也利用反移情。這里所說(shuō)的利用反移情,不是直接表現(xiàn)出來(lái),而是用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái),幫來(lái)訪者“了解”別人的內(nèi)心感受,提高來(lái)訪者的心智化水平,改善人際關(guān)系。
4、自體心理學(xué)
自體心理學(xué)認(rèn)為,移情(特指自戀移情,也叫“自體客體移情”)是一種需要,說(shuō)明來(lái)訪者缺某種東西。如果咨詢師滿足了他,移情會(huì)自行消除。
在正常情況下,移情對(duì)人格的發(fā)展是必不可少的。通過(guò)移情和移情的滿足,來(lái)訪者把移情對(duì)象內(nèi)化,從而獲得理想、志向和技藝。一個(gè)人之所以發(fā)生心理障礙,就是因?yàn)橐魄榈男枰貌坏綕M足,沒(méi)有可以內(nèi)化的對(duì)象,無(wú)法獲得理想、志向和技藝,甚至導(dǎo)致“自體破碎”。
其實(shí),剛出生的嬰兒就是“自體破碎”的。通過(guò)移情和父母的“回應(yīng)”,破碎的自體漸漸連成一片,形成統(tǒng)一、完整的自體(或人格)。
所以,自體心理學(xué)主張配合來(lái)訪者,滿足來(lái)訪者的移情需要,也就是用反移情應(yīng)對(duì)來(lái)訪者的移情。
于是,問(wèn)題來(lái)了,咨詢師這樣滿足來(lái)訪者算不算越界?有沒(méi)有違反職業(yè)倫理?你想多了,咨詢師只是在咨詢室里“無(wú)條件”地滿足來(lái)訪者,同時(shí)嚴(yán)格遵守其它規(guī)定,譬如禁止身體接觸和裸露身體。
很多人對(duì)自體心理學(xué)有誤解,如果換成人本主義的術(shù)語(yǔ)就不會(huì)誤解了,人本主義稱之為無(wú)條件積極關(guān)注、共情、真誠(chéng),概括起來(lái)就是一個(gè)字:“愛”。
5、主體間性心理治療
主體間性心理治療是在自體心理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。當(dāng)自體心理學(xué)家去配合來(lái)訪者時(shí),以為自己會(huì)立場(chǎng)堅(jiān)定,穩(wěn)如磐石,在咨詢關(guān)系中毫發(fā)無(wú)損,隨時(shí)可以全身而退,就像化學(xué)中的催化劑一樣。事實(shí)上,咨詢師沒(méi)有那么堅(jiān)定,他很容易被卷進(jìn)去,出來(lái)的時(shí)候已經(jīng)不是原來(lái)的自己。
在咨詢關(guān)系中,兩個(gè)“我”(主體)會(huì)變成一個(gè)“我們”(主體間,交互主體,intersubject),這是一個(gè)“二人單元”,充斥著各種互動(dòng)(也叫相互調(diào)節(jié)),類似于母嬰關(guān)系,或者“共生”狀態(tài)。在這種關(guān)系中,咨詢師并不比來(lái)訪者有更多自由發(fā)揮的空間。如果他自行其事,關(guān)系就斷了。為了維持關(guān)系,他必須順應(yīng)來(lái)訪者。同樣,來(lái)訪者也不會(huì)亂來(lái)。如果他亂來(lái),就會(huì)失去咨詢師。為了自己的健康和成長(zhǎng),他必須配合咨詢師。
榮格早就發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象,他稱之為“感應(yīng)”,也叫“共時(shí)性”,意思是說(shuō),進(jìn)入這種關(guān)系(他稱之為移情)之后,來(lái)訪者和咨詢師會(huì)發(fā)生心靈感應(yīng),出現(xiàn)思想和情感的同步或共鳴(共時(shí)性)。
拉康也非常重視這種現(xiàn)象,他稱之為“頓悟”。拉康精通中國(guó)文化,了解禪宗。他做咨詢的時(shí)候非常隨意,卻能讓來(lái)訪者頓悟。一旦出現(xiàn)頓悟,咨詢就結(jié)束,不管咨詢做了幾分鐘,還剩多少時(shí)間。后來(lái)的拉康學(xué)派把這種現(xiàn)象稱為“相遇時(shí)刻”,意思是說(shuō),來(lái)訪者和咨詢師進(jìn)入咨詢的時(shí)候往往并沒(méi)有真正相遇;但是,談著談著,突然雙方有感覺(jué)了,被觸動(dòng)了,這才是真正的相遇。
相遇之后,關(guān)系的重要性超過(guò)了兩個(gè)個(gè)體。兩個(gè)個(gè)體在關(guān)系中的表現(xiàn)明顯有別于平時(shí)的自己,這可以解釋為什么同一個(gè)人跟不同的人相處的時(shí)候表現(xiàn)有天壤之別,不同的人對(duì)同一個(gè)人的印象和評(píng)價(jià)會(huì)截然不同。這是因?yàn)椋粋€(gè)人在與某個(gè)交往的時(shí)候,某種心理特質(zhì)被激活,而與另一個(gè)人交往的時(shí)候,另一種心理特質(zhì)被激活。
所以,在主體間性心理治療中,咨詢師自身就沒(méi)有那么重要了,他受制于關(guān)系,關(guān)系激活了他的某種特質(zhì),同時(shí)限制了其它特質(zhì)。咨詢師不再是權(quán)威和帶領(lǐng)者,他只是一個(gè)合作者。這個(gè)觀念與后現(xiàn)代主義相符。
咨詢師不但無(wú)力改變來(lái)訪者,也無(wú)力改變關(guān)系,反而會(huì)被關(guān)系所改變,對(duì)此要有心理準(zhǔn)備(每一次咨詢都是危險(xiǎn)之旅)。不過(guò),榮格非??春眠@種改變,認(rèn)為這是咨詢師自我成長(zhǎng)的契機(jī)。一個(gè)咨詢師做完一個(gè)個(gè)案如果沒(méi)有任何改變,說(shuō)明他沒(méi)有真正進(jìn)入關(guān)系,沒(méi)有用心。與此對(duì)應(yīng),咨詢效果也是令人懷疑的。
傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵辦。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤見上述證候者。
健客價(jià): ¥221.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥59.9本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥11益氣,填精養(yǎng)陰,安神。主治神疲乏力,頭昏眩暈,耳鳴,失眠多夢(mèng),腰酸膝軟,提高免疫功能。
健客價(jià): ¥215成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥45成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥85疏風(fēng)解表,消積化濕,醒脾開胃。用于傷風(fēng)感冒,夏令中暑,食積腹痛,嘔吐泄瀉等癥。
健客價(jià): ¥298本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥121.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3.亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4.與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià): ¥461.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥23驅(qū)風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,外傷腫痛。
健客價(jià): ¥431.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià): ¥30用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥279.9驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥14.5驅(qū)癆補(bǔ)肺,鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽,咯痰,咯血,氣虛哮喘,慢性氣管炎等。
健客價(jià): ¥58.5舒肝活血,祛痰軟堅(jiān)。用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、或經(jīng)前疼痛;乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥29.9止瀉作用
健客價(jià): ¥9.9本品功效為清熱,祛濕,利膽。用于肝膽濕熱引起的口苦、脅痛;急性膽囊炎、膽管炎。
健客價(jià): ¥4.5用于尋常痤瘡、扁平苔疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。
健客價(jià): ¥188適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p> 健客價(jià): ¥60
傣醫(yī):別菲解逼。兵休占,兵那干。 中醫(yī):疏風(fēng)清熱,解毒消痤。用于風(fēng)熱上逆所致的痤瘡,黃褐斑。
健客價(jià): ¥1800傣醫(yī):通塞勒塞攏,罕接。兵攏梅蘭申,接腰,哈接。 中醫(yī):祛風(fēng)除濕,散寒通絡(luò)。用于風(fēng)寒濕痹所致關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利;以及腰肌勞損,外傷性腰腿痛。
健客價(jià): ¥59適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥39