精神分裂癥的癥狀及治療

2018-08-12 來源：哈爾濱嵩山醫(yī)院精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神疾病的發(fā)生和發(fā)展又與具體的生物、心理、社會因素密切相關(guān)，近年來，不僅強調(diào)針對精神分裂癥核心癥狀的治療，同時要考慮認(rèn)知功能和社會功能的恢復(fù)。因此，最佳藥物治療，配合心理行為治療和社會功能康復(fù)治療是缺一不可的。

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。

精神分裂癥的癥狀

1、感知覺障礙

精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

2、思維障礙

思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動過程（量、速度及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計，高達80％的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感，如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等，在妄想影響下患者會做出防御或攻擊性行為，此外，被動體驗在部分患者身上也較為突出，對患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。

3、情感障礙

情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

4、意志和行為障礙

多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應(yīng)有的積極性和主動性，對工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。

5、認(rèn)知功能障礙

在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高，約85％患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，認(rèn)知缺陷可能與某些陽性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前（如前驅(qū)期），或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長而逐步衰退，初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。

精神分裂癥復(fù)發(fā)率、致殘率都較高，疾病負(fù)擔(dān)較重，病程常常表現(xiàn)慢性遷延，大多數(shù)患者需要長期甚至終身的治療和護理。因此，合理、有效的治療，可以起到改善病情、促進患者恢復(fù)日常生活功能，更好的融入社會，促進家庭與社會和睦。

精神分裂癥的治療

1、明確診斷是治療的前提：

正確的治療有賴于正確的診斷，對于精神分裂癥而言，反復(fù)求證的診斷性評估須貫穿于治療的全過程。一般包括：①初發(fā)就診時進行綜合判斷；②在此后的治療過程中，通過觀察和再評估去反復(fù)驗證診斷的正確性或修正原來的診斷；③縱向跟蹤隨訪，在整個治療過程中要定期評估疾病的嚴(yán)重度、藥物療效和不良反應(yīng)，必要時調(diào)整治療方案。

2、強調(diào)早期干預(yù)：

①早期識別疾病征兆，提高識別能力；②縮短未治期，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例及時就治，盡快得到治療；③采用正確的早期干預(yù)手段。

3、及時制定治療方案并實施：

一旦診斷明確，即應(yīng)制定相應(yīng)的治療計劃（包括短期和長期計劃）并實施。

4、個體化治療：

每一位患者都是獨一無二的個體，在藥物種類及劑量的選擇上應(yīng)該取個體化原則。每一患者治療計劃的擬定，需多方面考慮，并根據(jù)患者治療的反應(yīng)隨時調(diào)整。

5、長期治療：

精神分裂癥復(fù)發(fā)率高，因此經(jīng)治療控制癥狀后，還需繼續(xù)長期的、規(guī)范的鞏固和維持治療，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

6、綜合治療：

精神疾病的發(fā)生和發(fā)展又與具體的生物、心理、社會因素密切相關(guān)，近年來，不僅強調(diào)針對精神分裂癥核心癥狀的治療，同時要考慮認(rèn)知功能和社會功能的恢復(fù)。因此，最佳藥物治療，配合心理行為治療和社會功能康復(fù)治療是缺一不可的。

停藥或服藥不規(guī)則是精神分裂癥復(fù)發(fā)的常見原因，因此，對多次復(fù)發(fā)患者，維持治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要手段。

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