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用藝術(shù)詮釋精神疾病患者的真實世界

摘要:抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境低落、興趣和愉快感的喪失、導致疲勞增加和活動減少的精力減退,常伴有注意力障礙及思維遲鈍、自我評價低、無望感等負性認知體驗,以及食欲、性欲、體重方面的變化,可出現(xiàn)自傷、自殺行為。

在InkTober美術(shù)競賽中,插畫作家肖恩·考斯可謂與人類的精神疾病進行了一次嚴肅的對話,其作品看起來畫風詭異,卻完美捕捉了精神疾病患者難以被常人所理解的生存狀態(tài)。

一.抑郁障礙

抑郁發(fā)作的核心癥狀包括心境低落、興趣和愉快感的喪失、導致疲勞增加和活動減少的精力減退,常伴有注意力障礙及思維遲鈍、自我評價低、無望感等負性認知體驗,以及食欲、性欲、體重方面的變化,可出現(xiàn)自傷、自殺行為。病程多具有反復發(fā)作的特點,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

二.精神分裂

精神分裂癥是癥狀表現(xiàn)、病程及預(yù)后的變異性都很大的一組精神病性障礙,常有認知、情感、意志和行為等多方面的異常表現(xiàn)以及不同程度的整體精神功能損害。本病常導致正常人保持個體性、唯一性和自我定向體驗的基本功能受到損害,患者常有個性化的原發(fā)體驗,由此可產(chǎn)生解釋性妄想。

患者的心境常是膚淺、反復無?;虿粎f(xié)調(diào)的,矛盾意向和意志障礙可表現(xiàn)為惰性、違拗或木僵;可存在緊張癥;可有幼稚、愚蠢、怪異、攻擊和暴力行為。20%的患者有自殺企圖,5%-6%的患者最終死于自殺。

三.雙相障礙

雙相障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類精神障礙。常見焦慮相關(guān)癥狀及合并物質(zhì)濫用,也可出現(xiàn)幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。一般為反復發(fā)作性病程,抑郁發(fā)作和躁狂/輕躁狂發(fā)作循環(huán)、交替出現(xiàn),或以混合特征方式存在。還有許多非典型特征及共病所致的各種不同表現(xiàn),在兒童、青少年和老年人中尤其突出。

四.社會焦慮障礙

個體由于面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮,例如社交互動(對話、會見陌生人),被觀看(吃、喝的時候),以及在他人面前表演的時候。

患者害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會導致負性的評價,社交情況幾乎總能促發(fā)害怕或焦慮。會主動回避社交情況,或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受,這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個月。

五.強迫障礙

強迫障礙的主要臨床表現(xiàn)有強迫思維、強迫動作或儀式、焦慮、抑郁情緒和回避行為。大約70%的強迫障礙患者同時具有強迫思維和強迫動作,只有強迫思維的患者約占25%,僅出現(xiàn)強迫動作的患者少見。

強迫思維:是以刻板形式反復進入患者頭腦中的侵入性觀念、表象或沖動、思維反芻、確信等,它們幾乎總是沒有效率的,令人痛苦的;患者往往試圖抵制,但并不成功;以強迫性懷疑和怕臟最為常見。

強迫動作或儀式行為:是強迫障礙患者為了減輕強迫思維伴隨的痛苦而采取的有意識的動作或行為,其表現(xiàn)一般以減少強迫思維的方式進行;最常見的強迫動作或行為是強迫性洗滌、強迫檢查、強迫計數(shù)和強迫儀式行為。

強迫性緩慢與繼發(fā)癥狀:某些強迫障礙患者在外顯行為上并無不斷重復的行為表現(xiàn),但其明顯特征就是緩慢,患者停留在某一動作上,可持續(xù)數(shù)小時以上。

六.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

在創(chuàng)傷事件發(fā)生后數(shù)天至6個月以內(nèi)發(fā)病,病程至少持續(xù)1個月以上,可長達數(shù)月或數(shù)年。創(chuàng)傷三聯(lián)癥:創(chuàng)傷體驗重現(xiàn)、警覺性提高、回避和麻木,是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙核心癥狀?;颊哌€可出現(xiàn)物質(zhì)濫用、攻擊行為、自傷自殺行為等,抑郁癥狀是很常見的伴隨癥狀。

七.人格解體/現(xiàn)實解體障礙

存在持續(xù)的或反復的人格解體或現(xiàn)實解體的體驗或兩者兼有。

人格解體:對個體的思維、情感、感覺或行動的不真實的、分離的或作為旁觀者的體驗(感知的改變、時間感的扭曲、自我的不真實或缺失、情感和/或軀體的麻木)。

現(xiàn)實解體:對環(huán)境的不真實的或分離的體驗(感覺個體或物體不是真實的、夢幻的、模糊的、無生命的或視覺上扭曲的)。在人格解體或現(xiàn)實解體的體驗中,其現(xiàn)實體驗仍然是完整的。

八.失眠障礙

對睡眠數(shù)量或睡眠質(zhì)量不滿意,伴有一項或更多相關(guān)癥狀:1、入睡困難;2、維持睡眠困難,如頻繁覺醒或醒后再入睡困難;3、早醒且不能再入睡。

可引起臨床意義上的痛苦,或?qū)е律缃?、職業(yè)、教育、學業(yè)、行為或其他重要功能方面的損害。每周至少出現(xiàn)3次睡眠困難,睡眠困難持續(xù)至少3個月,盡管有充足的睡眠機會,仍會出現(xiàn)睡眠困難。

九.邊緣型人格障礙

一種人際關(guān)系、自我形象和情感不穩(wěn)定以及顯著沖動的普遍心理行為模式;始于成年早期,存在與各種背景下,表現(xiàn)為下列5項(或更多)癥狀:

①極力避免真正的或想象出來的被遺棄;

②一種不穩(wěn)定的緊張的人際關(guān)系模式,以極端理想化和極端貶低之間交替變動為特征;

③身份紊亂:顯著的持續(xù)而不穩(wěn)定的自我形象或自我感覺;

④至少在2個方面有潛在的自我損傷的沖動性(消費、性行為、物質(zhì)濫用、魯莽駕駛、暴食);

⑤反復發(fā)生自殺行為、自殺姿態(tài)或威脅或自殘行為;

⑥由于顯著的心境反應(yīng)所致的情感不穩(wěn)定(強烈的發(fā)作性的煩躁、易激惹或焦慮,通常持續(xù)幾個小時,很少超過幾天);

⑦慢性的空虛感;

⑧不恰當?shù)膹娏覒嵟螂y以控制發(fā)怒(經(jīng)常性發(fā)脾氣,持續(xù)發(fā)怒,重復性斗毆);

⑨短暫的與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴重的分離癥狀。

十.自閉癥譜系障礙

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