很多人都知道抑郁癥、焦慮癥，卻鮮有人了解雙相障礙（舊稱雙相情感障礙或躁郁癥）。實際上，雙相障礙是一種非常常見的精神障礙。

但在臨床中，雙相障礙的識別率、診斷率并不高，超過半數(shù)的患者在首次就診時被誤診，超過1/3的患者需要經(jīng)歷至少10年才得以確診。

此外，雙相障礙還是一種高致殘性以及高致命性的精神疾患，約25％~50％的患者可能在患病后的某個時間有自殺企圖，其中15％~19％最終自殺成功。

與此同時，雙相障礙還給社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟損失。在德國，70％的雙相障礙患者患病后處于待業(yè)狀態(tài)，72％需要申領(lǐng)殘疾救濟。而在英國，雙相障礙每年總的疾病費用每年高達(dá)4.59億英鎊。

情緒高低起伏難測

何謂雙相障礙？通俗地說，就是指患者的情緒與現(xiàn)實處境不相稱地上下高低起伏，即交替出現(xiàn)躁狂或輕躁狂（所謂輕躁狂，顧名思義，指躁狂程度相對較輕，不會對患者的社會功能造成破壞性的影響甚至有促進和提高的作用，往往不需要住院治療）和抑郁發(fā)作，如圖中所示。這與抑郁癥從來不會出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作（圖中紅色或黃色部分）有所不同。此外，雙相障礙與正常人的情緒起伏也不同。

正常人的情緒起伏，其情緒變化的幅度、持續(xù)的時間等是與現(xiàn)實處境相一致的，也就是說，能用患者所遭遇的生活事件可以解釋的，譬如親人亡故后的悲慟情緒或者金榜題名時的欣喜若狂，都是常人可以理解的情緒變化。而雙相障礙的情緒改變，可謂“無風(fēng)也起浪”，亦即患者在無明顯誘因或者很輕微的事件刺激下出現(xiàn)情緒的大起大落，其情緒變化的幅度、持續(xù)的時間無法用其生活處境去解釋，專業(yè)一點來說，就是其情緒的“高”和“低”都達(dá)到了一定的標(biāo)準(zhǔn)。

病態(tài)的情緒高漲

雙相障礙患者在處于躁狂或輕躁狂，亦即“高”的情緒狀態(tài)下，可出現(xiàn)以下癥狀群：

情緒高漲或易激惹：大部分患者表現(xiàn)為自我感覺良好，體驗到一種前所未有的“幸福感”、“愉悅感”以及“陶醉感”；而部分患者則表現(xiàn)為情緒易激惹，看什么事情都不順眼，易怒，脾氣暴躁，人際關(guān)系緊張。

夸大：表現(xiàn)為過分自信，自我評價過高，自認(rèn)為自己有過人的才能、本領(lǐng)或特殊的身份、地位；對現(xiàn)實處境過分樂觀，只看到事情積極的一面而看不到事情消極的另一面。因此常常自以為是，聽不進別人的勸告或建議，容不得與自己不同的意見。

精力充沛：表現(xiàn)為睡眠需要減少，體會不到疲倦的感覺。

思維奔逸：表現(xiàn)為才思敏捷，聯(lián)想增多，富有創(chuàng)造性，自覺“腦子像抹了油一樣”、“思想像脫韁的馬匹般”，“想什么事情似乎都能迎刃而解”。

活動增多：包括本能活動和意向活動增多，前者主要表現(xiàn)為性欲增強，性要求比平時增多，嚴(yán)重時變得隨便結(jié)交異性，性行為輕率。后者表現(xiàn)為興趣廣泛，對原本不屬于自己興趣范圍的事情也變得有興趣。

精神病性癥狀：部位嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，如憑空聽到有人跟他/她說話，無端懷疑有人嫉妒他/她而欲迫害他/她等。

如果個體出現(xiàn)上述癥狀中的三組或三組以上，且癥狀持續(xù)3天或3天以上，則有可能考慮其為躁狂或輕躁狂發(fā)作的可能。

病態(tài)的情緒低落

雙相障礙患者處于抑郁狀態(tài)時，其臨床表現(xiàn)與抑郁癥發(fā)病時的臨床表現(xiàn)十分相似，這也是雙相障礙常常被誤診為“抑郁癥”的主要原因之一。其具體表現(xiàn)為：

情緒低落，愉悅感缺乏，體會不到快樂，高興不起來；

興趣減退，對什么事情均提不起興趣或即使勉強參加了也不投入；

精力下降，自覺體力大不如前，整天覺得累，無精打采；

自我評價低，自責(zé)，常為無用感、無價值感所困擾；

聯(lián)想困難，自覺思考能力下降，大腦如“墜五霧里”，注意力集中困難；

行動遲緩或激越，坐立不安，心煩意亂；

輕生，反復(fù)出現(xiàn)自殺的念頭或有自傷、自殺的行為；

睡眠障礙，失眠，早醒或睡眠過多；

食欲增強或降低，體重增加或下降；

性欲減退。

上述癥狀中除第一項外，再加上其余的四項或四項以上，如果癥狀持續(xù)兩周以上，明顯影響患者的社會功能，且排除喪親、吸毒、軀體疾病等引起的情緒改變，即可以診斷為抑郁發(fā)作。如果患者曾經(jīng)先后或同時出現(xiàn)過躁狂或輕躁狂和抑郁發(fā)作，即可以診斷為雙相障礙。