癔癥的癥狀可多種多樣,而且呈現(xiàn)盡情發(fā)泄和表演的特點(diǎn),使人印象很深。而癔癥的第一次發(fā)作,絕大多數(shù)是在一定的精神刺激下發(fā)病的。癔癥所出現(xiàn)的各種表現(xiàn),不論是感覺障礙、運(yùn)動障礙、內(nèi)臟病變等,其臨床癥狀常是多變的,易通過暗示而改變病變表現(xiàn)的程度、范圍,而且這些病變表現(xiàn)常不符合人的解剖生理上的特點(diǎn)或疾病的固有規(guī)律,而這些對于正確判斷癔癥是很有幫助的。
『癔癥的軀體癥狀』
「感覺障礙」
1)感覺脫失:各種淺感覺減退和消失,有多種表現(xiàn)形式,如全身型,半側(cè)型,截癱型,手套或襪套型等,以半側(cè)型多見,麻木區(qū)與正常側(cè)界限明確,或沿中線或不規(guī)則分布,均不能以神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變規(guī)律來解釋。
2)感覺過敏:如皮膚痛覺過敏、身體某局部劇烈且持續(xù)性疼痛,若發(fā)生在腹部則易誤為急腹癥,甚至旋以不必要的手術(shù)。
3)特殊感官功能障礙:有暴發(fā)性耳聾、視野縮小、弱視或失明,嗅覺和味覺障礙等。
「運(yùn)動障礙」
1)痙攣發(fā)作:發(fā)作時(shí)徐緩倒地,痙攣發(fā)作無規(guī)律性,或?yàn)樗闹χ保荒鼙粍忧?,或呈角弓反張狀,或作掙扎亂動,雙手抓胸,揪頭發(fā)、扯衣服、翻滾、喊叫等富有情感色彩的表現(xiàn)。
2)震顫:范圍可及頭、舌、肢體、腹壁等,為陣發(fā)性粗大不規(guī)則抖動,分散注意時(shí)減輕。
3)行立不能:臥位時(shí)雙下肢活動正常,肌力良好,但不能站立,寸步難行。
4)癱瘓:可為截癱、偏癱、肢體癱瘓。
5)失音和不言癥:失音者說話時(shí)聲低如耳語。不言者堅(jiān)持緘默不語,但筆談能力完好。
「反射障礙」
腱反射正常、活躍或減弱,偶有咽反射消失。
「內(nèi)臟功能障礙」
1)嘔吐:多為頑固性嘔吐,食后即吐,吐前無惡心,吐后仍可進(jìn)食,雖長期嘔吐,并不引起營養(yǎng)不良。消化道檢查無相應(yīng)的陽性發(fā)現(xiàn)。
2)呃逆:呃逆發(fā)作頑固、頻繁、聲音響亮,在別人注意時(shí)尤為明顯,無人時(shí)則減輕。
3)過度換氣:呈喘息樣呼吸,雖然發(fā)作頻繁而強(qiáng)烈,但無紫紺與缺氧征象。
『癔癥的精神癥狀』
「朦朧狀態(tài)」
突然出現(xiàn)意識范圍縮小,與外界能作部份接觸和對答,說話內(nèi)容簡單,常反映與病因有關(guān)的內(nèi)心體驗(yàn)。有時(shí)出現(xiàn)雙重人格或鬼神附體,可有明顯生動的幻視、幻覺,情感豐富而逼真。持續(xù)半小時(shí)至1~2小時(shí),嘆口氣后突然清醒,對發(fā)作中經(jīng)歷僅能部分回憶或完全不能回憶。
「木僵狀態(tài)」
突然起病,對外界刺激無反應(yīng),雙上肢屈肘握拳,雙下肢伸直,被動運(yùn)動時(shí)有抵抗,腱反射正常,無病理反射。雙目緊閉,被動翻天眼球時(shí)上轉(zhuǎn)或游動,瞳孔正常,對光反應(yīng)存在??砂橛嘘嚢l(fā)性摒氣,心律與血壓正常。可持續(xù)數(shù)小時(shí)。
「情感爆發(fā)」
在精神因素作用下急性發(fā)病,表現(xiàn)為哭笑、喊叫、吵鬧、憤怒、言語增多等,常以唱小調(diào)方式表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)。情感反應(yīng)迅速,破涕為笑并伴有戲劇性表情動作。發(fā)作持續(xù)時(shí)間常受周圍有言語和態(tài)度的影響。發(fā)作時(shí)有輕度意識模糊,發(fā)作后能部分回憶。
「精神性遺忘癥」
以對引起精神創(chuàng)傷事件的局限性遺忘較多見,對即往經(jīng)歷和全部遺忘見于戰(zhàn)時(shí)癔病癥。
「神游癥」
患者突然離家外出漫游,歷時(shí)數(shù)日,清醒后對其過程不能回憶。
癔癥的癥狀雖然繁復(fù),但是預(yù)后一般是良好的,少數(shù)病人若病程很長,或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,則治療比較困難,具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難,且易再發(fā)。所以說,早發(fā)現(xiàn)、早治療是擺脫癔癥的法寶。