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他們說我不是生病了,我就是個壞人

摘要:我變得博愛、有同情心和細心,我為人們挺身而出,我深切地關心著這一切。我們不得不忍受這些強烈的,有時是毀滅性的癥狀,每一天,并且知道它們永遠不會消失……這是一種許多心理健康的人永遠沒辦法理解的力量。

“我有兩個月每天都在嘗試自殺。”阿里·斯特里克(AliStrick)說,“它影響著我的整個生活,每時每刻,影響著我和每個人的互動。”

 
斯特里克是基層精神健康組織藝術姊妹會(ArtSisterhood)的負責人。她患有邊緣性人格障礙(BPD),其特征是情緒不穩(wěn)定、認知扭曲、沖動行為和強烈的、經(jīng)常不穩(wěn)定的人際關系。2006年的一項研究表明,英國每1000人中約有7人患有BPD,但現(xiàn)狀是BPD仍然受到歧視,而且常常被排除在高調(diào)的科普宣傳之外。
 
BPD患者的生活很困難。很多患者害怕被拋棄,可能會通過走向極端來逃避,或者會出現(xiàn)強烈的情感變化,通常在幾小時之內(nèi)就會從一個極端轉向另一個極端。另一些人選擇冒險行為或是自我傷害,許多人甚至有自殺的想法。
 
“我在為其他人可能認為微不足道的事情感到高興時,可能會變得欣喜若狂;而當我在為微不足道的事情感到難過時,我會感到整個世界都在崩塌。”斯特里克說道。這種情緒不穩(wěn)定會導致一些人自我傷害或是選擇藥物、酒精濫用來解決。
 
診斷BPD的患者中每10個就有1個會自殺。最近,一名患有人格障礙的少女自殺成為頭條新聞,一名高級法官表示,因為缺乏床位而解雇她的決定將會讓“我們手上沾滿鮮血”。英國皇家精神科醫(yī)學院院長溫迪·伯恩(WendyBurn)說,這個案例證明,我們“迫切需要制定一項全國性的戰(zhàn)略,使得人格障礙患者從青春期到成年期都得到支持”。
 
盡管這種情況看起來很極端,但也有一些人認為這反映了人格障礙患者所面臨的醫(yī)療問題。一項關于英國人格障礙服務的2017年研究顯示,84%的信托公司提供專業(yè)服務。然而,只有55%的組織報告說,患者在各地都能平等地接觸到這些專用服務。該報告的結論是,服務的可用性仍然存在差異,并表示目前還不清楚醫(yī)療質(zhì)量是否有所改善。
 
而且雖然有服務存在,但一項2006年的研究表明,與抑郁癥精神分裂癥等病癥患者相比,已經(jīng)確診的患者僅有較少比例接觸精神病治療,并且他們退出治療的可能性要高得多。
 
根據(jù)成人普通精神病學顧問馬克·薩爾特(MarkSalter)博士的說法,自2010年以來,治療這種疾病的資源急劇減少,即便如此,他說:“越來越多的證據(jù)表明,由經(jīng)過培訓的人精心而耐心地完成的個人或基于群體的治療,在超過一半的病例里能夠帶來重大、持久的改善”。
 
凱爾·哈?。↘eirHarding)是一名職業(yè)和辯證行為(DBT)治療師,他對此表示贊同。哈丁為人格障礙患者提供了近10年的專業(yè)服務,并成立了咨詢公司Beam,填補了服務領域的空白。
 
“在2003年,一份題為《不再是排除性診斷》的報告使得那些被NHS診斷為人格障礙但未能接受良好治療的人群進入公眾視野。”NICE指南于2009年發(fā)布,但(英國的信托公司表示)他們不會為這個客戶群體提供服務。請問服務機構還敢對其他什么群體說出他們不會提供治療?
 
對許多人來說,診斷甚至都是不可能的。家庭醫(yī)生往往無法發(fā)現(xiàn)人格障礙。薩爾特說:“定位在英國醫(yī)療第一線的家庭醫(yī)生對BPD了解甚少,盡管他們見到了大部分的BPD。”
 
蒂莉·格羅芙(TillyGrove)說:“兩年來我一直在努力獲得一個診斷。”格羅芙現(xiàn)年24歲,是一名記者。最初她被告知在接受心理治療時的評估中有BPD特征,但她從來沒有對BPD進行全面的評估。在接受心理治療的過程中,格羅芙漸漸意識到BPD可能是她問題的根源。但她的治療師不同意,認為這樣的診斷“毫無幫助”,她的家庭醫(yī)生則表示“嘲笑”。格羅芙說:“她說‘我根本不認為你達到了任何標準’,盡管從來沒有人評估過我的情況(BPD),并且,實際上,我滿足了所有的標準。”
 
格羅芙被認為只是擺弄手段和博人眼球,而不是生病了。因為她頻繁出現(xiàn)自殘和自殺的念頭。
 
斯特里克也有類似的經(jīng)歷。“我的一個家庭醫(yī)生告訴我,我沒病,我只是個壞人;另外兩個人不知道BPD是什么,并讓我給他們解釋,我覺得很震驚”,她說,“我覺得對BPD的關心和理解真的太缺乏了。”
 
格羅芙直到多年后才得到診斷。“直到我去看了新的家庭醫(yī)生,他看了我的記錄,發(fā)現(xiàn)我的問題不是抑郁癥,而是和情緒相關。于是我被建議去了后來診斷我是BPD的機構,并被推薦給專業(yè)機構。”而到那時為止,她曾兩次試圖自殺。
 
然而,成功被診斷并不是終點,而且專業(yè)治療過程之中也存在問題。盡管格羅芙現(xiàn)在正在接受辯證行為治療,而這種療法已被證明對BPD有效。但當她被告知因為短期內(nèi)沒有自我傷害,有可能不符合接受治療的條件時,她真的很震驚。
 
哈丁認為,必須重新組織服務以滿足需求。“我們需要讓工作場所成為人們思考的場所,”他說,“這意味著員工們不會因為工作量太大而不知所措,有空間去考慮工作的影響。在NHS(英國過敏健康保險制度)中,行動的價值遠遠超出了人們的想象。但從長遠來看,缺乏思考的行動代價很大。”
 
斯特里克說:“得上這種病有時感覺像是一種詛咒??赡芎芰钊司趩?,但實際上也有許多積極的方面。”
 
“我變得博愛、有同情心和細心,我為人們挺身而出,我深切地關心著這一切。我們不得不忍受這些強烈的,有時是毀滅性的癥狀,每一天,并且知道它們永遠不會消失……這是一種許多心理健康的人永遠沒辦法理解的力量。”
 
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