人格障礙又稱為病態(tài)人格或異常人格,是指人格的畸形發(fā)展，形成了一種特有的、明顯的、偏離所處的社會文化背景，及多數(shù)人認(rèn)可的認(rèn)知行為模式。那么，使用苯磺酸氨氯地平片會導(dǎo)致人格障礙么？

人格障礙的病理病因為

人格是指由遺傳決定，即個人先天素質(zhì)及后天發(fā)育，習(xí)得，有機(jī)結(jié)合形成的總體精神活動(思維，情感和行為)模式，人格特征可在社會活動，處理人際關(guān)系中表現(xiàn)出來，也可在社會生活實踐中塑造和發(fā)展，如脾氣的溫和或急躁，對事物反應(yīng)敏捷或遲緩，對人誠實或虛假，熱情或冷漠，信任或多疑，順從或好斗，嚴(yán)厲或?qū)捜?，自尊或自卑，勤奮或懶惰，認(rèn)真有責(zé)任感或馬虎放任，保守或激進(jìn)，務(wù)實或空談，松弛或緊張，孤獨(dú)或合群等。

從生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。

1.生物學(xué)因素意大利犯罪心理學(xué)家Rombroso曾對眾多罪犯的家庭進(jìn)行大樣本的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多罪犯的親族患有反社會人格障礙，犯罪的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群，亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群，因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略，也有報告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學(xué)因素對人格障礙有一定的影響。

2.心理發(fā)育影響幼兒心理發(fā)展過程受到精神創(chuàng)傷，對人格的發(fā)育有著重大的影響，是未來形成人格障礙的主要因素，常見如下：

(1)嬰幼兒母愛或父愛的被剝奪，被遺棄或受繼父，母的歧視;父母，親人過分溺愛，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視學(xué)校的校規(guī)與社會紀(jì)律，這為發(fā)展成反社會性人格障礙提供了溫床。

(2)一個孩子若有迅速消除恐懼反應(yīng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，就要具備迅速，強(qiáng)大和良好的習(xí)得性抑制能力;反之，若自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，則習(xí)得性抑制能力就緩慢和軟弱，人格障礙和犯罪者的自主神經(jīng)功能是異常的，有人提出自主神經(jīng)反應(yīng)性低下，皮膚電恢復(fù)的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質(zhì)特征。

(3)幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會或人類的心理。

(4)父母或其他撫養(yǎng)者，幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過高，過分強(qiáng)迫，訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。

(5)父母本人品行或行為不良，對兒童的人格發(fā)育影響極大。

3.不良社會環(huán)境影響社會上的不良風(fēng)氣，不合理現(xiàn)象，拜金主義等都會影響青少年的道德價值觀，產(chǎn)生對抗，憤怒，壓抑，自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。

目前一般認(rèn)為人格障礙與精神疾病間的關(guān)系為：人格特征可成為精神疾病的易感因素或誘因;某些人格特征是精神疾病的潛隱或殘留表現(xiàn);人格障礙和臨床綜合征可有共同的素質(zhì)與環(huán)境背景，兩者可共存，但不一定有病因聯(lián)系。

歐洲，特別是德國和聯(lián)合王國精神病學(xué)家，認(rèn)為人格障礙與神經(jīng)癥間有著密切的聯(lián)系，他們強(qiáng)調(diào)“診斷為神經(jīng)癥的人，我們完全可以找到病態(tài)人格的特征，而在病態(tài)人格的人，也可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的特征，”“神經(jīng)癥的癥狀和病態(tài)人格的行為都可認(rèn)為一種反應(yīng)，一方面取決于素質(zhì)的傾向，另一方面取決于環(huán)境中壓力”“從理論上無法把所謂病態(tài)人格與所謂神經(jīng)癥人格區(qū)分開來”，Tolle(1996)指出“人格障礙可表現(xiàn)出大量的神經(jīng)癥性反應(yīng)，許多神經(jīng)癥病人也具有人格障礙，在人格障礙與神經(jīng)癥之間沒有一個截然分明的界線”，所謂“神經(jīng)癥人格”是來自心理分析理論，霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥患者是指那些行為，情感，心態(tài)，思維方式都不正常的人，他們在劇烈的競爭中充滿焦慮，以及為對抗焦慮而建立起來的防御機(jī)制，這就是神經(jīng)癥人格，Jasper認(rèn)為神經(jīng)癥癥狀是不正常人格的人，對應(yīng)激所發(fā)生的反應(yīng)，即在尋常情況僅表現(xiàn)為行為(人格)不正常，而在遭遇應(yīng)激時發(fā)生神經(jīng)癥反應(yīng)，表現(xiàn)神經(jīng)癥癥狀，“性格神經(jīng)癥”是指那些與神經(jīng)癥病因相似的人格，其患者可以沒有神經(jīng)癥癥狀，F(xiàn)reud推測決定人格發(fā)展過程的因素，就是神經(jīng)癥發(fā)生的原因，Kolb(1973)指出每一種神經(jīng)癥都有其獨(dú)特的性格結(jié)構(gòu)，這種性格結(jié)構(gòu)通常稱之為性格神經(jīng)癥，ICD-9將人格障礙與性格神經(jīng)癥并列，ICD-10未如此。

目前認(rèn)為，人格障礙與神經(jīng)癥間關(guān)系雖然密切，即人格障礙有助于神經(jīng)癥的發(fā)生，神經(jīng)癥也有助于人格障礙的形成，而且二者共患的機(jī)會較高，但在本質(zhì)上二者屬于不同的疾病范疇。

苯磺酸氨氯地平片的不良反應(yīng)為

苯磺酸氨氯地平片的安全性在美國等國外的臨床研究中有了較為完整的數(shù)據(jù)，涉及患者超過11000名。總體而言，患者對于使用本品每日劑量達(dá)10mg范圍內(nèi)均有較好的耐受性。本品治療過程中報道的不良反應(yīng)，多為輕或中度。最常見的副作用為頭痛和水腫。

1、心血管系統(tǒng)：心律失常（包括室性心動過速以及房顫）、心動過緩、胸痛、低血壓、外周局部缺血、暈厥、心動過速、體位性頭暈、體位性低血壓、血管炎。

2、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)：感覺減退、周圍神經(jīng)病變、感覺異常、震顫、眩暈。

3、胃腸系統(tǒng)：食欲減退、便秘、消化不良、吞咽困難、腹瀉、腸胃脹氣、胰腺炎、嘔吐、牙齦增生。

4、全身：過敏性反應(yīng)、乏力、背痛、潮熱、全身不適、疼痛、僵直、體重增加、體重下降。

5、肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)病、肌肉痛性痙攣、肌痛。

6、精神病學(xué)：性功能障礙（男性和女性）、失眠、神經(jīng)質(zhì)、抑郁、夢境異常、焦慮、人格障礙。

7、呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、鼻衄。

8、皮膚及附屬物：血管性水腫、多形性紅斑、瘙癢、皮疹、紅斑疹、斑丘疹。

9、特殊感覺：視覺異常、結(jié)膜炎、復(fù)視、眼痛、耳鳴。

10、泌尿系統(tǒng)：尿頻、排尿異常、夜尿。

11、自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干、多汗。

12、營養(yǎng)代謝：高血糖、口渴。

13、造血系統(tǒng)：白細(xì)胞減少、紫癜、血小板減少。

在安慰劑對照研究中，這些事件的發(fā)生率小于1%，但是在所有多劑量的研究中，這些副反應(yīng)的發(fā)生率在1%至2%。

因此認(rèn)為，使用苯磺酸氨氯地平片有可能導(dǎo)致人格障礙。

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（實習(xí)編輯：楊俊騰）