精神病患者為何體重增加？

　　多數(shù)專家認(rèn)為，精神病患者引起肥胖有其本身因素：

　?、倬癫∨c糖尿病存在某種關(guān)聯(lián)，都有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象和神經(jīng)遞質(zhì)的平衡失調(diào)。

　　②二者都與遺傳有密切關(guān)系，特別是多基因遺傳的2型糖尿病，與精神分裂癥的遺傳方式相似。

　?、矍榫w不穩(wěn)定，促使患者的內(nèi)分泌紊亂。

　?、芑颊呤ミM(jìn)取心，不思運(yùn)動(dòng)、懶散、行為方式幼稚化、貪吃不計(jì)后果、不求美觀等。

　　目前常用的抗精神病藥物，都有不同程度的使患者體重增加的副作用。如：

　　①藥物的直接作用，阻斷5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，導(dǎo)致患者貪食，不愿活動(dòng)。

　　②藥物的間接作用，對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，患者整天昏昏沉沉，超過正常生理睡眠需要，以至能量消耗過少，過量積蓄形成肥胖。

　?、鬯幬飳?duì)膽堿能受體的影響，使得患者常感口干而喝水，或者喝些含糖的飲料和水果，易產(chǎn)生饑餓感而食欲亢進(jìn)。

　　治病防胖兩不誤

　　精神病患者在臨床處理上必須采取綜合治療的方法，才能取得治病防胖兩不誤，取得較為滿意的效果。

　　科學(xué)用藥?、倥R床研究發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥物對(duì)患者體重的影響差異很大，平均體重增加由弱到強(qiáng)排列依次是：奮乃靜、氟哌啶醇（氟呱醇）、氯丙嗪、硫利噠嗪（甲硫噠嗪）、氯氮平。在選藥時(shí)要充分考慮各種因素，權(quán)衡利弊。②科學(xué)的用藥方法：用藥種類最少，劑量最低，起效最快，控制癥狀最好，副作用最少，作用時(shí)間最短，而復(fù)發(fā)率最低。要做到這一點(diǎn)的核心問題是用藥的劑量和用藥時(shí)間。

　　合理飲食！①飲食要做到“三限一多”。即限制糖類（尤其是甜食）食物，限制脂肪攝入，限制能量攝入（指主食和其他副食的量）；多食低能量食物（如低糖水果、葉菜類蔬菜和多纖維食物）。②就餐時(shí)要指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，專注于飽腹感，一有此感覺就立即停止進(jìn)食。最好請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師計(jì)算患者所需營(yíng)養(yǎng)，換算成食物定量供給。

　　加強(qiáng)鍛煉每天快走45～60分鐘，每周至少走5天，能增加能量消耗，抑制食欲，維持體重和增加健康感。實(shí)踐證明，男性鍛煉效果比女性好，女性超重更適合于舉重鍛煉。

　　手術(shù)治療包括垂直型聯(lián)結(jié)胃形成術(shù)和胃分流術(shù)。這類手術(shù)一般能減輕體重40％～70％。但對(duì)精神病人來說，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于目前的各種減肥藥品，筆者建議不用為好。因?yàn)闇p肥藥在某種程度上會(huì)惡化患者的精神病癥狀。