精神分裂癥要持續(xù)治療

2017-08-05 來源：醫(yī)大一院精衛(wèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：個別家屬生怕長期服用抗精神病藥物會“損傷”患者的大腦，將患者“吃傻”，因而不聽醫(yī)生再三的勸說，過早減量或者停藥造成患者復(fù)發(fā)。

　　精神分裂癥是一種治愈難度大、復(fù)發(fā)率高、病程遷延的精神疾病。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計：在常規(guī)臨床治療情況下，50％的精神分裂癥患者在治愈后的第一年內(nèi)復(fù)發(fā)，80％的患者在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。對患者及其家庭來說這個復(fù)發(fā)率簡直是災(zāi)難性的。但是，控制良好的臨床研究表明：應(yīng)用抗精神病藥物預(yù)防復(fù)發(fā)，一年后可將復(fù)發(fā)率降低到平均16％。是什么原因造成了實際復(fù)發(fā)率與研究復(fù)發(fā)率的巨大差異呢？雖然許多研究都表明精神病陽性家族史、不良病前人格、反復(fù)發(fā)作的精神分裂癥、病程較長的精神分裂癥、服用的抗精神病藥物種類等等都影響復(fù)發(fā)率，但是在臨床工作中高復(fù)發(fā)率的主要原因是抗精神病藥物治療不足，而藥物治療不足的原因有：

　　一、患者未能遵醫(yī)囑服藥。

　　例如患者對抗精神病藥物持懷疑的態(tài)度，不承認(rèn)有病或害怕藥物副作用。這些方面都影響了患者服藥的依從性。

　　二、患者家屬方面。

　　1）個別家屬生怕長期服用抗精神病藥物會“損傷”患者的大腦，將患者“吃傻”，因而不聽醫(yī)生再三的勸說，過早減量或者停藥造成患者復(fù)發(fā)。有的家屬甚至一而再、再而三地犯同樣的錯誤。此種家屬需要醫(yī)生做耐心細(xì)致的工作，向患者家屬講明復(fù)發(fā)對精神分裂癥的影響，并說明復(fù)發(fā)的病人在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀笃涔ぷ髂芰蜕鐣δ苋匀粣夯?，大多?shù)患者在其恢復(fù)一年后仍不能達(dá)到復(fù)發(fā)前的功能水平。研究發(fā)現(xiàn)：社會功能與患者急性復(fù)發(fā)的次數(shù)呈負(fù)相關(guān)（即：復(fù)發(fā)次數(shù)越多，社會功能越低），提示疾病復(fù)發(fā)會引起患者社會功能的殘損。

　　2）經(jīng)濟(jì)原因。精神病人的康復(fù)往往比其他疾病的康復(fù)來的慢一些，需要長時間吃藥維持，昂貴的藥物費用是很多家庭放棄治療的主要原因。

　　應(yīng)用抗精神病藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)，適用于所有罹患了精神分裂癥的病人。僅有的例外是那些藥物治療的副作用要比疾病復(fù)發(fā)后果還要嚴(yán)重的病人和精神病診斷尚有疑問的病人。經(jīng)驗結(jié)果表明：90％的病人在沒有抗精神病藥物維持治療的防護(hù)下會復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)的社會后果要比抗精神病藥物治療所帶來的副作用的危害更加嚴(yán)重。

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