常聽人說，「治精神病的藥，副作用都很大的！」但要是細問：都有些什么副作用呢？大多數(shù)人都對此語焉不詳。

　　本文就將介紹一下，治精神病的藥都有些什么副作用，以及副作用到底大不大。

　　病是什么病？藥是什么藥？

　　通常人們所說的「精神病」，是指一大類以精神病性癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙，其中最重要也是最著名的就是精神分裂癥，其他還包括妄想性障礙、分裂樣精神障礙、分裂情感障礙等。

　　而治療這些疾病的主要藥物，就是抗精神病藥。

　　抗精神病藥根據(jù)藥理作用的不同，可以大致分為兩類：

　　第一類叫做「典型抗精神病藥」，以氯丙嗪為代表，也叫第一代抗精神病藥；

　　第二類叫做「非典型抗精神病藥」，常見的有氯氮平、奧氮平等，也叫第二代抗精神病藥。

　　由于第一代和第二代藥物在藥理機制、臨床的作用與副作用上都有較大的差別，因此將分為兩篇講述。本文主要講述典型抗精神病藥的副作用。

　　「典型抗精神病藥」怎么抗精神病的？

　　第一個抗精神病藥氯丙嗪是在20世紀50年代一個非常偶然的機會中，發(fā)現(xiàn)有改善精神分裂癥患者的幻覺、妄想等精神病性癥狀的作用的，隨后還開發(fā)出了一系列的藥物，這類藥物共同的作用機制就是阻斷大腦內(nèi)的一種「多巴胺受體」——形象地說就是大腦里讓患者表現(xiàn)出異常的細胞的「電閘」被切斷了，這類藥物就叫做「典型抗精神病藥物」。

　　大致來講，人大腦內(nèi)的多巴胺有四條通路，分別對應四種功能：

　　一是調(diào)節(jié)人身體的運動；

　　二是調(diào)節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌；

　　三是調(diào)節(jié)人的認知功能和情感功能；

　　第四是跟精神分裂癥相關的幻覺、妄想等精神病性癥狀。

　　在精神分裂癥病人中，調(diào)節(jié)最后一種功能的多巴胺通路功能大大增強，從而引起幻覺、妄想、攻擊敵意等癥狀，而調(diào)節(jié)認知和情感的多巴胺通路功能下降，另外兩條通路則是正常的。

　　由于典型的抗精神病藥物「不分好歹」地把所有「電閘」都切斷了，造成的結果就是：幻覺、妄想等精神癥狀消失了，產(chǎn)生了治療作用；而對其他本來就低下或正常的功能，則被搞得更低下、不再正常，這就是藥物的副作用了。

　　具體有哪些副作用？

　　所以典型抗精神病藥物的常見副作用有：

　　1.運動系統(tǒng)的副作用

　　這類副反應就是因為原本正常的調(diào)節(jié)運動功能的多巴胺系統(tǒng)，由于藥物作用，變得功能下降了，從而產(chǎn)生運動方面的異常。

　　具體表現(xiàn)有：

　　肌肉僵硬；肢體顫抖；動作緩慢；嘴唇等部位不由自主地緩慢運動，做類似于咂嘴的動作；有時，用藥后短時間內(nèi)突然出現(xiàn)四肢向后、向外痙攣性地伸展；由于臉部的肌肉僵硬，也可能出現(xiàn)面部沒有表情，就跟戴著一張面具一樣。

　　2.泌乳素水平升高

　　這是因為正常的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能受到了影響，導致泌乳素升高。

　　在女性，泌乳素的升高會引起閉經(jīng)、泌乳；而在男性，一般水平的泌乳素升高引起的癥狀較不明顯，升高水平高的話可以引起男性乳房發(fā)育，甚至分泌乳汁。

　　正因為如此，引起泌乳素升高的藥物，在女性中的使用比在男性中使用更受限制。

　　3.「陰性癥狀」加重

　　之前在一篇文章中，我專門向大家介紹了「陰性癥狀」（點擊閱讀）。

　　精神分裂癥病人原本認知和情感的多巴胺通路功能已經(jīng)低下了，而典型的藥物，能進一步惡化這種情況。

　　癥狀主要表現(xiàn)為：

　　對很多事情都沒有快感體驗；情感體驗消失了，顯得對人特別冷淡，沒有人情味；意志力病態(tài)地降低，甚至連洗臉刷牙的意志力都沒有了，更沒有對自己將來的計劃和打算；記憶力、解決問題的能力變差，所以，難以維持原來復雜的學習和工作。

　　4.惡性綜合征

　　惡性綜合征是一種罕見但非常嚴重的抗精神病藥不良反應，具體表現(xiàn)包括：肌肉緊張；高熱；甚至昏迷、死亡。

　　理論上，所有能阻斷多巴胺受體的藥物，都有可能出現(xiàn)這種副作用；加上后果嚴重，所以即使發(fā)生可能性小，醫(yī)生也都對這種情況非常警惕。

　　5.其他副作用

　　由于藥物除了作用于D2受體，也會對其他受體有作用。

　　比如：

　　藥物作用于「組胺受體」，就會引起困倦嗜睡；

　　藥物作用于「乙酰膽堿M受體」，會引起看東西模糊、流口水、便秘等。

　　此外，這類藥物的副作用還包括頭暈、體位性低血壓、心臟副作用、體重增加等。

　　同時，由于藥物在體內(nèi)的代謝過程需要肝臟和腎臟的參與，不同的藥物對肝腎功能的負擔，也各有不同。

　　藥物副作用這么大，我們該怎么做？

　　看，典型抗精神病藥物的副作用真是不少。想要避免這些副作用，家屬和患者能做些什么呢？

　　首先，當然是不要自己瞎選藥。

　　有的人聽著身邊的人說吃了什么藥好了，就去找一樣的藥來吃。

　　不同的藥物不同方面的副作用強弱不同，醫(yī)生在為特定的某位患者選藥時，會綜合考慮患者的癥狀特點、性別年齡等人口學特點、經(jīng)濟承受能力等多方面因素，來挑選對這個人來說副作用影響更小、更容易堅持服用的藥物。

　　其次，則是要按照醫(yī)生囑咐的間隔時間和藥量服藥。

　　有的人覺得吃了不見好就干脆不吃或者擅自加量，這樣的做法不安全。

　　咱們前面說到的副作用里，有一些是跟劑量相關的——換句話說，劑量高的話產(chǎn)生這類副作用的可能性更大，但是并不一定藥物劑量翻倍療效就會翻倍，自己亂用藥，可要當心，別吃出肝損、腎損什么的。

　　擅自停藥就更不可取，且不說耽誤治療，更麻煩的是，身體可能因為突然的停藥出現(xiàn)劇烈的不適應。精神類藥物，一定要在醫(yī)生監(jiān)督下，開始吃的時候逐漸加量、要停藥的時候逐漸減量。

　　最后一條，就是要認準一個醫(yī)生、經(jīng)常去復診。

　　精神分裂癥是一種慢性疾病，需要長期的控制。有的人開一次藥就再也不去了，有些醫(yī)生也因為覺得這是常識，忘了跟患者家屬交待。

　　現(xiàn)實情況是，吃一兩周的藥，并不能起到治療作用。

　　而且，家屬（和患者）要了解上面這些副作用，要學會觀察，也要定期去做醫(yī)生開具的驗血檢查，假如發(fā)現(xiàn)有異常，一定要帶上患者去請醫(yī)生當面診治，看看需不需要針對副作用進行一些治療。

　　有些患者家庭不方便常去醫(yī)院，可以嘗試通過「來問醫(yī)生」向里面的精神科醫(yī)生詢問情況，假如醫(yī)生判明有必要去醫(yī)院再去，也可以省一些開銷。