在醫(yī)學上，什么是藥物依賴（性）呢？

　　世界衛(wèi)生組織的定義

　　藥物依賴性是由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括具體狀態(tài)，表現出一種強迫性地要連續(xù)或定期用該藥的行為和其他反應，目的是要感受它的精神效應，有時也是為了避免停藥引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。用藥者可以對一種以上藥物產生依賴性。

　　這個概念看起來比較難理解，來個通俗的說法：為了讓自己爽歪歪（放松、解愁、飄飄然、開心、愉悅、興奮或快感），使用了某種藥物，使用了幾次后感覺這個東西好，人間極品呀，于是渴望用它來滿足自己，就反復使用，可能會越用越多、越用越頻繁，有時用再多都有種“不夠勁”的感覺，這個時候已經完完全全地被它俘虜了，控制不住了，剎不了車，甩不掉了，會想方設法、不計后果地獲取它，如果不用它就渾身不自在，像掉進了地獄般的痛苦。

　　什么樣的藥物容易上癮呢？

　　首先，這個藥物一般都有強烈的、良好的、絕妙的生理或心理反應，這點最關鍵。它總得讓自己舒服吧，讓自己痛苦難受的東西誰會喜歡？躲還躲不過呢。當然，很多人在初次使用煙酒或毒品的時候，可能有嗆咳、頭暈、惡心、嘔吐等不適，并不那么爽快，但是使用多兩次就不再有不適了，從此就愉快地使用下去了。

　　很多人使用成癮物質時間長了，也不會有“初戀”般的美好，變得麻木，甚至因此而損害身體，痛苦不堪。比如使用海洛因的人會變得瘦骨嶙峋、滿身疤痕；使用K粉的人會出現鼻腔穿孔、膽管痙攣痛或尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難；使用冰毒的人會出現手抖、精力透支或幻覺。

　　其次，這個藥物起效還得很快，越快越好，那種磨磨蹭蹭、半天都難讓自己獲得幸福體驗的東西，滾開點啦。

　　再次，這個藥物得持續(xù)不斷地供給，只要間隔時間不要太長，沒有超過心理預期就行，天天見當然最好啦。想想，再神奇的東西，千年一遇，可遇不可求，能讓人上癮嗎？死了那條心算了。

　　再再次，我們還要有對該藥物的強迫使用與反強迫的心理掙扎，什么意思？就是說我除了特別想用它，還時不時提醒自己不要這樣無節(jié)制地使用。一般人都有這個常識——任何藥物（包括酒精、煙草或毒品）用多了肯定不好，今天用了就在糾結明天要不要用，可是第二天依然在用，如此痛苦的內心戲反復出演，最后發(fā)現這種自我控制根本無效，還不如不控制來得自在，順其自然吧，也就放縱自己了。

　　最后，停止使用這個藥物后會出現戒斷反應。在戒斷反應出現之前就得按時補給，否則就會難受，這就驅使成癮者反復使用。焦慮、煩躁、心慌、坐立不安、抑郁或失眠，這些是所有的成癮藥物都有的戒斷反應；吸海洛因的人會出現全身疼痛、呼吸困難、打哈欠、寒戰(zhàn)、皮膚下螞蟻爬感、起雞皮疙瘩等劇烈不適；喝酒的人還會出現手抖，甚至抽搐（發(fā)羊癲瘋）、意識不清等危及生命的情況。

　　個人認為，藥物耐受性增加不是成癮的必要條件，因為所有藥物都有可能因為長期使用而產生耐藥，身體會發(fā)生適應改變，于是需要增加劑量才能達到預期的生理或心理效應，不增加劑量就不夠力道。

　　耐受性增加好比父母對小孩的過度溺愛后，小孩的要求會越來越多，戒斷反應就是父母哪天沒有滿足小孩的要求，小孩就哭鬧、發(fā)脾氣，這時父母就只有順著孩子，給給給，買買買。

　　總之，要想對某個藥物成癮，除了藥物本身的藥理特點，還得由家庭社會環(huán)境、個性心理特點來綜合決定。

　　我們再回到文章開始的問題，長期吃精神科藥物會不會產生依賴？

　　首先，我們需要明白精神科有哪些藥物?

　　目前，精神科藥物主要有五大類：抗精神病藥物、抗抑郁藥物、情感穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物、益智藥（營養(yǎng)腦神經、抗癡呆藥）。大家可能對益智藥有所共識，這不會上癮，對其他藥物或多或少都存在疑慮。

　　先說抗焦慮藥，這就是大家所熟悉的苯二氮卓類藥物，常用的有安定（地西泮）、勞拉西泮、氯硝西泮、奧沙西泮等，它們會比較快速地（約10-30分鐘）緩解焦慮、恐懼、擔心、害怕、坐立不安的情緒，同時有鎮(zhèn)靜、幫助睡眠的作用，所以它們有一定的成癮性。但是一般來說，只要在醫(yī)生的指導下，小劑量、短期使用，幾乎不會成癮，有時使用的量大了，時間相對長了一點，也是可以循序漸進地減量。只是這類藥物的使用方法和原則就可以寫一本書了，所以，此處簡略。

　　剩下的抗精神病藥物、抗抑郁藥物、情感穩(wěn)定劑有沒有成癮性呢？這三類藥物雖然可持續(xù)獲得，但是它們起效都很慢，關鍵是使用它們后都沒有強烈的、愉悅的體驗，甚至還會讓人不舒服，所以說可以負責任地告訴大家，它們沒有成癮性。除非，有的人有這癖好，好這一口，那就沒辦法啦。

　　有的人會問，為什么在治療過程中會不斷加大劑量呢？因為每個藥都有一個有效治療劑量，醫(yī)生為了避免藥物副反應，一般都會從最小劑量開始使用，緩慢加到可以控制病情的劑量。這種增加劑量是科學用藥的原則，并不是產生耐藥或依賴。

　　有的人也會問，為什么要長期吃藥呢？這是由疾病性質決定的，無論精神分裂癥、抑郁癥、雙向情感障礙、強迫癥等，都是慢性疾病，緩慢起病的，具有易復發(fā)性。

　　相比常人來說，精神障礙患者的大腦發(fā)育相對不完善，有所欠缺。大腦神經在很早以前已經出現異常改變了，有的甚至可以追溯到胎兒時期，只是那時還沒有表現出癥狀來，等到一定的時候，這顆大腦實在不能適應內部和外界需求，才表現出明顯的癥狀來。青春期以后，我們的生活才真正開始面臨各方面的挑戰(zhàn)，如果大腦不能調適過來，就容易出問題。這就是很多精神疾病常在青春期或以后發(fā)病的原因。

　　正所謂，一種疾病損害有多長時間，就得花同樣或更長時間去恢復，沒有那種病在短期之內就能徹底根治的。很多患者在服藥一年半載之后，自我感覺良好了，認為沒必要再吃藥了，對藥物治療失去耐心，于是減藥、停藥，最后沒過多久病情就不好了。

　　表面上看，是病情復發(fā)，其實是病沒治好，醫(yī)學上叫“復燃”。就像一堆柴火，雖然沒有燃起來，下面卻還有火星，柴火被烘干到一定程度后就有可能再燃起來。藥物的作用就是讓這些柴火保持一定潮濕，讓它燃不起來。

　　要吃多長時間的藥，因人而異，短的可能一兩年，長的可能數年或終身。不到三分之一的患者不需要終身服藥，如果病程持續(xù)5年，病情反復達三次以上，就可能終身服藥了。

　　所以長時間服藥是病情需要，停藥后病情反復也是疾病本身導致的，不是因為藥物產生了依賴。正如糖尿病、高血壓，在改善生活習慣的基礎上，也需要通過藥物來控制，而且需要靠藥物來維持治療，不吃藥血糖、血壓就會上去。

　　因此，對精神疾病來說，與其說“吃藥會依賴”，還不如說“疾病需要藥物”。