社交媒體與精神分裂癥

2017-04-17 來(lái)源：醫(yī)脈通精神科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：神經(jīng)影像學(xué)的進(jìn)展有助于我們進(jìn)一步了解精神分裂癥的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，而在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)方面，社交媒介及網(wǎng)絡(luò)的興起則為我們提供了新的視角。

　　精神分裂癥的典型癥狀早已為人所熟知；然而，該病實(shí)質(zhì)性的損害在于社會(huì)功能障礙。WHO報(bào)告的精神分裂癥五大后果中，社會(huì)負(fù)擔(dān)占了四項(xiàng)：社會(huì)殘疾、社會(huì)恥辱、對(duì)照顧者的影響、社會(huì)成本。

　　神經(jīng)影像學(xué)的進(jìn)展有助于我們進(jìn)一步了解精神分裂癥的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，而在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)方面，社交媒介及網(wǎng)絡(luò)的興起則為我們提供了新的視角。

　　來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的TorousJ等探討了網(wǎng)絡(luò)社交媒體對(duì)于精神分裂癥患者的風(fēng)險(xiǎn)及收益，以及如何促進(jìn)精神分裂癥的臨床治療并提高我們對(duì)精神分裂癥的理解。以下為內(nèi)容要點(diǎn)：

　　社會(huì)化缺失：疾病核心問(wèn)題

　　精神分裂癥陰性癥狀及認(rèn)知損害與神經(jīng)回路的擾亂有關(guān)。盡管治療有效，但緩解陰性癥狀一直是該病未被滿足的需求之一，包括遠(yuǎn)離社會(huì)關(guān)系、人際關(guān)系及角色功能受損等。

　　另一治療不滿意的方面在于患者的認(rèn)知障礙，特別是社會(huì)認(rèn)知，即人際交往中的一系列感知情緒、解釋他人意圖及行動(dòng)、產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)的心理功能。社會(huì)認(rèn)知與認(rèn)知過(guò)程密切相關(guān)，如注意力、執(zhí)行功能、工作記憶、言語(yǔ)記憶。

　　精神分裂癥患者功能障礙的形成

　　陰性癥狀及認(rèn)知癥狀的重要后果在于，患者的社交網(wǎng)絡(luò)顯著減少。男性、長(zhǎng)期未治療、病前適應(yīng)能力較差、陰性癥狀嚴(yán)重、頻繁再住院均與這一狀況相關(guān)。有趣的是，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)減少也與潛在的腦改變有關(guān)，如腦室擴(kuò)大。

　　精神病患者的社會(huì)障礙通常在疾病發(fā)生前即存在，并可持續(xù)終生，同時(shí)也是長(zhǎng)期結(jié)局的有效預(yù)測(cè)因素。

　　社交媒體迅速擴(kuò)張

　　社交媒體已成為歷史上應(yīng)用最迅速的消費(fèi)技術(shù)之一。本文中將社交媒體定義為：通過(guò)技術(shù)介導(dǎo)的媒體工具，使個(gè)人可以通過(guò)在線社區(qū)及網(wǎng)絡(luò)分享、交流、創(chuàng)建想法、圖像及信息。過(guò)去十年里，各種社交媒體平臺(tái)迅速增長(zhǎng)，已成為世界各地人們生活中的重要部分。2014年調(diào)查顯示，近3/4美國(guó)成年人使用在線社交網(wǎng)站，其中Facebook占71%。美國(guó)人使用社交網(wǎng)站的比例，已從2005年的7%，上升到2015年的65%。

　　全球范圍內(nèi)，社交媒體平臺(tái)的用戶總計(jì)超過(guò)15億，接近總?cè)丝诘?/4。

　　社交媒體在患者中應(yīng)用增加

　　全人口調(diào)查顯示，年齡較低、教育程度較低、收入較低的人群中，社交媒體使用率更高。然而，低齡、低教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較低也正是精神分裂癥人群更為常見(jiàn)的特征。

　　針對(duì)首發(fā)精神病患者的調(diào)查顯示，僅有8%患者無(wú)法訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)；過(guò)去2年中，精神分裂癥患者擁有手機(jī)的比例達(dá)到了81%。一項(xiàng)針對(duì)80名全年齡段精神分裂癥患者的調(diào)查顯示，27%患者每天使用Facebook。另一項(xiàng)針對(duì)年輕精神病譜系障礙患者（平均年齡18.3歲）的研究顯示，100%受試每天使用社交媒體，平均花費(fèi)2小時(shí)。

　　上述結(jié)果表明，精神分裂癥患者，特別是年輕患者，對(duì)于使用社交媒體已具備足夠的能力及興趣，且已開(kāi)始頻繁使用。

　　社交媒體的潛在風(fēng)險(xiǎn)

　　暴露于社交媒體對(duì)精神分裂癥患者造成的風(fēng)險(xiǎn)包括：惡化癥狀、隱私泄露、網(wǎng)絡(luò)成癮、污名化及網(wǎng)絡(luò)欺凌。抑郁癥與社交媒體應(yīng)用的研究結(jié)果表明，對(duì)于特定個(gè)體，花在Facebook上的時(shí)間與抑郁癥狀惡化程度相關(guān)，但這一結(jié)論尚不確定是否可推及精神分裂癥。

　　曲解、誤解

　　精神分裂癥的認(rèn)知及社會(huì)功能障礙，如曲解與誤解，不僅可出現(xiàn)在面對(duì)面溝通上，也出現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)溝通上。某些情況中，由于在線溝通僅包含文字信息，曲解、誤解可能更加頻繁。

　　隱私泄露

　　通過(guò)社交媒體求助，許多存在精神病性癥狀的患者在網(wǎng)絡(luò)社區(qū)分享了自己的故事。一項(xiàng)研究分析了YouTube上19個(gè)視頻的發(fā)布信息，來(lái)自于精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙患者。分析顯示，這些患者并未意識(shí)到非匿名發(fā)布信息的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

　　通常，建立社交媒體賬戶時(shí)，用戶必須同意某些條款，以聲明有能力做出理智決定，且理解社交平臺(tái)關(guān)于數(shù)據(jù)共享及保密的規(guī)則。然而，在急性精神病發(fā)作期間，患者無(wú)法充分意識(shí)到以下事實(shí)：公布個(gè)人信息可造成長(zhǎng)期聲譽(yù)、隱私及法律方面的影響。

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