心理學(xué)研究表明：0-6、7歲是個體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)展的重要時期，也是心理發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵時期。這一時期個體神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較大、對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)，如果能在這一期間內(nèi)施以及時、適當(dāng)?shù)慕逃?，會有利于個體生理機(jī)能的重新組合、有利于身體各種功能的代償、有利于兒童缺陷的最大程度補(bǔ)償和潛力的最大程度發(fā)揮、有利于其身心健康發(fā)展。

　　同樣，在自閉癥康復(fù)中，也需要遵循“三早”原則，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。專家表示：自閉癥兒童情緒與行為問題嚴(yán)重影響了兒童正常的學(xué)習(xí)和成長，自閉癥兒童的自身問題也為家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)。針對此問題，在世界范圍內(nèi)不斷有學(xué)者研發(fā)各種改善自閉癥兒童情緒與行為的干預(yù)技術(shù)和方法，在早起的行為干預(yù)中，要注意以下幾個問題。

　　什么時間是開始進(jìn)行強(qiáng)化行為干預(yù)的最佳時機(jī)?

　　大量的例子顯示出那些在兒童的第4個生日到來之前開始的行為訓(xùn)練最有效。很多人認(rèn)為進(jìn)行行為干預(yù)的最佳時機(jī)處于兒童年齡達(dá)到24-42個月之間，這個還沒有完全得到證實(shí)。行為干預(yù)看起來對所有年齡的孤獨(dú)癥兒童都有效，但對開始干預(yù)年齡偏大的兒童效果較差。與其他殘疾兒童相比，孤獨(dú)癥兒童的發(fā)現(xiàn)時間較晚，因此一般不可能在兒童達(dá)到20個月之前進(jìn)行干預(yù)。

　　如何處置功能障礙行為?

　　孤獨(dú)癥兒童的行為可以分為3類：缺陷的行為表現(xiàn)，過度的行為表現(xiàn)和正常行為。對于如何減少他們的行為問題方法較多，歸納起來有：強(qiáng)化其他行為、給予選擇、對控制某項(xiàng)行為的結(jié)果進(jìn)行操縱和適當(dāng)?shù)膽土P。

　　1、強(qiáng)化其他行為

　　這個方法比較常用并易于接受。包括(1)強(qiáng)化目標(biāo)功能失調(diào)行為外的其他行為；(2)對特定目標(biāo)行為出現(xiàn)的時間進(jìn)行強(qiáng)化；(3)強(qiáng)化特定的不協(xié)調(diào)行為。溝通反應(yīng)法是比較有用的強(qiáng)化方法。

　　2、給予選擇

　　給兒童提供選擇并根據(jù)利用兒童愛好進(jìn)行行為矯正也是一個比較有效的方法。老師可以給兒童提供幾個作業(yè)供其選擇：“你想選哪一個?”同樣地給兒童強(qiáng)化物也可以給他們多個選擇。另外還要利用兒童的愛好幫助進(jìn)行行為矯正。例如同時給兒童幾個玩具，觀察他最喜歡哪一個(自然反應(yīng))，當(dāng)拿走時出現(xiàn)抵制，拿來時又接著玩。發(fā)現(xiàn)兒童的愛好后進(jìn)行行為矯正。

　　3、操控強(qiáng)化結(jié)果

　　當(dāng)操縱行為的結(jié)果可以被認(rèn)為調(diào)控時，我們就可以使用中斷(extinctino)方法。也就是不再關(guān)注、忽視現(xiàn)有的不良行為，好象他沒有發(fā)生一樣。例如在治療的早期階段，老師可以不理睬兒童的哭鬧和抗拒行為而繼續(xù)有關(guān)治療活動。很多刻板行為被一些感覺刺激強(qiáng)化物支配著，這些感覺強(qiáng)化物可能是聽覺、視覺和運(yùn)動感覺等形式。對這些刺激物的控制可能對部分兒童有效果，但實(shí)際訓(xùn)練中很難把有關(guān)刺激隔離開來，這方面成功和失敗的例子都有。

　　4、適當(dāng)懲罰

　　一些干預(yù)者使用壓制異常行為的方法，也就是懲罰，或是厭惡療法。該方法往往是在上述方法有效的基礎(chǔ)上應(yīng)用，比較嚴(yán)格的限制措施往往針對年齡較大且有危險(xiǎn)動作的兒童而言。單獨(dú)使用完全依靠該方法不妥。包括一些臨時努力措施和嚴(yán)厲的語言等形式。

　　要忽視刻板行為或是更改刻板行為嗎?

　　刻板行為、模仿語言等孤獨(dú)癥兒童的標(biāo)志性特征如果不及早糾正可能會變成成人時期的優(yōu)勢行為，因此早期干預(yù)是非常有必要的。有研究顯示當(dāng)兒童從事另外活動時他們的刻板行為會暫時變少，不要一味用懲罰對待兒童的刻板行為，可以試試下面的方法：

　　(1)讓兒童繼續(xù)從事正在進(jìn)行的適當(dāng)活動；

　　(2)教授給他們正確的游戲技能；

　　(3)教授給他們正確的溝通技能；

　　(4)在兒童沒有表現(xiàn)出某些刻板行為時開始教學(xué)互動過程；

　　(5)教授兒童新的行為技能時要使用兒童喜歡的強(qiáng)化物配合教學(xué)(這些強(qiáng)化物包括：兒童主動玩耍超過15秒的東西，如果拿走就引起兒童對抗行為的東西和兒童不愿離開一英尺距離的東西)；

　　(6)快速安排進(jìn)入教學(xué)過程；

　　(7)利用健身運(yùn)動減少兒童的刻板行為。

　　需要多長時間的治療?

　　關(guān)于這個問題沒有統(tǒng)一答案，家長要明確的是行為干預(yù)不僅僅包括在家里和咨詢室的桌子上的時間，他們要被帶到各個地方使他們學(xué)習(xí)到的技能能夠應(yīng)用。因此我們推薦的訓(xùn)練時間是每周35-40小時，這個要依據(jù)具體情況而定。

　　結(jié)束語：由于自閉癥兒童的病因尚不明確以及多種致病因素的可能，再加上自閉癥兒童障礙的表現(xiàn)、患病程度不一，因此，在實(shí)施干預(yù)過程中往往要求干預(yù)者根據(jù)兒童的實(shí)際選擇不同的干預(yù)技術(shù)和方法，將幾種方法相結(jié)合實(shí)施干預(yù)并長期堅(jiān)持，只要有科學(xué)有效的干預(yù)技術(shù)和持之以恒的堅(jiān)持不懈，一定能為自閉癥兒童回歸主流社會起到關(guān)鍵作用。