躁狂癥(Mania)在中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3)中,作為心境(情感)障礙(Mooddisorders)中的一獨(dú)立單元,與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相,伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多,嚴(yán)重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續(xù)一周以上,一般呈發(fā)作性病程,每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期,大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向。
疾病分類
目前在臨床上常用的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn):中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)-第三版(CCMD-3),精神疾病的國(guó)際分類法系統(tǒng)(ICD-10),美國(guó)分類法系統(tǒng)(DSM-Ⅳ)?!吨袊?guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3)中關(guān)于躁狂癥分類如下:
輕性躁狂癥(輕躁狂):無(wú)精神病性癥狀的躁狂癥;有精神病性癥狀的躁狂癥。
復(fù)發(fā)性躁狂:復(fù)發(fā)性躁狂癥,目前為輕躁狂;復(fù)發(fā)性躁狂癥,目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂;復(fù)發(fā)性躁狂癥,目前為有精神病性癥狀的躁狂。
癥狀表現(xiàn)
1、心境高漲
病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈,洋洋自得,喜形于色的神態(tài),好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境相協(xié)調(diào),具有感染力。病人常自稱是“樂(lè)天派”、“高興極了”、“生活充滿陽(yáng)光,絢麗多采”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹,可因細(xì)小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥,要求未滿足而暴跳如雷,可出現(xiàn)破壞或攻擊行為,有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。
2、思維奔逸
聯(lián)想過(guò)程明顯加快,概念接踵而至,說(shuō)話聲大量多,滔滔不絕。因注意力分散,話題常隨境轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)觀念飄忽,音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗(yàn)。
3、自我評(píng)價(jià)過(guò)高
在心境高漲背景上,自我感覺(jué)良好。感到身體從未如此健康,精力從未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡,可出現(xiàn)夸大觀念。
4、精神運(yùn)動(dòng)性興奮
躁狂病人興趣廣,喜熱鬧、交往多,主動(dòng)與人親近,與不相識(shí)的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè),愛(ài)管閑事,打抱不平。凡事缺乏深思熟慮,興之
所致狂購(gòu)亂買,每月工資幾天一掃而光,病人雖終日多說(shuō),多動(dòng),甚至聲嘶力竭,卻毫無(wú)倦意,精力顯得異常旺盛。
5、食欲、性欲一般是增強(qiáng)的,睡眠需求減少。
疾病預(yù)防
心理社會(huì)因素因素在發(fā)病和復(fù)發(fā)中起著重要的作用,需要注意心理調(diào)節(jié):①學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí),掌握心理調(diào)試方法,培養(yǎng)樂(lè)觀、積極、健康的性格,提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,保持良好的心態(tài);②矯正不良行為模式,如沖動(dòng)盲目、不顧后果;③避免不良的社會(huì)心理因素,避免長(zhǎng)期處于高度緊張、生活不規(guī)律、經(jīng)常熬夜的生活狀態(tài),適當(dāng)給自己減壓和放松。
早發(fā)現(xiàn)、早治療,防復(fù)發(fā)①注意識(shí)別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒,注意識(shí)別疾病的早期表現(xiàn),早發(fā)現(xiàn),早咨詢,有病盡早治療;②躁狂易反復(fù)發(fā)作,樹立長(zhǎng)期治療的理念,學(xué)會(huì)監(jiān)控自己的情緒變化及應(yīng)對(duì)策略,掌握疾病的管理能力;定期門診復(fù)查,與醫(yī)生溝通,監(jiān)測(cè)病情和藥物副反應(yīng),維持病情穩(wěn)定,防復(fù)發(fā);③避免病情反復(fù)發(fā)作,造成疾病難以治療護(hù)理,功能損害。
不要輕信除根治療
?、僭昕癜l(fā)作的病因復(fù)雜,總體來(lái)說(shuō),發(fā)病原因尚不十分清楚。因此,目前的醫(yī)學(xué)治療水平只能對(duì)癥治療,達(dá)不到對(duì)因治療即除根治療;②躁狂發(fā)作有各種發(fā)作形式,患者可有長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)正常的間歇期,不是從哪里獲得了除根治療;③實(shí)際上,我們?nèi)粘S性S多病如高血壓、糖尿病等,都是對(duì)癥治療,不是除根治療。不要因?yàn)榧膊〔荒艹@慌失措;④慢性病,求治心切可以理解,但切忌有病亂投醫(yī),終止正規(guī)治療。
正確認(rèn)識(shí)精神科藥物
許多家屬和患者認(rèn)為精神科藥物能把人吃傻了或會(huì)有一些嚴(yán)重不良反應(yīng),而不接受精神科藥物治療,造成延誤治療。實(shí)際上,疾病造成的損害遠(yuǎn)超過(guò)精神科藥物,定期門診治療,進(jìn)行藥物調(diào)整,選擇合適的藥物,可以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥40治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥164奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥620奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對(duì)奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥399用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥271、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥151、對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神,止渴除煩。用于身熱煩躁,昏迷不醒,舌赤唇干,譫語(yǔ)狂躁,頭痛眩暈,驚悸不安,小兒急熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥17本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥232富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥96(1)對(duì)興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥12.51.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥9.81.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價(jià): ¥121.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥201.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥8本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14