目的
調(diào)查輕微精神病綜合征(attenuatedpsychosissyndrome,APS)患者風險癥狀的臨床結(jié)局,探索影響結(jié)局的相關(guān)因素。
方法
在7家研究中心篩選入組63例APS患者。使用精神病風險癥狀量表評估APS患者基線和6個月時的精神病理學特征,分析精神病風險癥狀的臨床結(jié)局及相關(guān)因素。
結(jié)果
共47例APS患者完成隨訪,完成隨訪者(n=47)和失訪者(n=16)間除年齡差異具有統(tǒng)計學意義(F=5.23,P<0.05),其他社會人口學資料(χ2=2.30~3.28)和精神病風險癥狀(F=0.01~2.10)差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。APS在6個月內(nèi)的轉(zhuǎn)化率為17.0%(8/47),維持率為38.3%(18/47),恢復(fù)率為44.7%(21/47)。3種結(jié)局狀態(tài)的APS患者在基線時的人口學資料(χ2=0.39~15.10)和社會功能(F=0.71)的差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),陽性癥狀[(9.3±2.8)、(8.8±2.5)、(6.6±3.4)分,F=3.39]、瓦解癥狀[(5.5±2.2)、(3.8±2.5)、(2.3±1.9)分,F=6.29]和精神病風險癥狀量表總分[(30.3±8.1)、(25.3±10.5)、(20.1±7.5)分,F=4.20]的差異具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。進一步的方差模型檢驗顯示,陽性癥狀得分每減少2.17分,APS恢復(fù)的可能性具有統(tǒng)計學意義(t=2.23,P<0.05);瓦解癥狀每減少1.44分,APS恢復(fù)的可能性具有統(tǒng)計學意義(t=2.03,P<0.05)。隨訪6個月后,APS患者除了"個人衛(wèi)生"惡化的比例(8.5%,4/47)略高于緩解的(6.4%,3/47)之外,其余所有風險癥狀緩解的比例均高于惡化。其中,"猜疑被害觀念"(63.8%,30/47)和"心境煩躁"(68.1%,32/47)是緩解患者中所占比例最多的2個癥狀。
結(jié)論
APS患者轉(zhuǎn)化的風險較高,但大部分風險癥狀在短期內(nèi)仍呈現(xiàn)趨于緩解的趨勢,陽性癥狀和瓦解癥狀得分越低,預(yù)后越好。
輕微精神病綜合征(attenuatedpsychosissyndrome,APS)是DSM-5中納入的診斷分類,用于表示具有高度精神病風險的臨床障礙。APS作為一種新的臨床障礙類型遇到了巨大的挑戰(zhàn),爭議的核心是"高風險是否意味著真正的疾病狀態(tài)"。有研究顯示,精神病超高危人群在1年內(nèi)轉(zhuǎn)化為精神病性障礙的幾率要遠遠高于普通人群。但是,在平均6~40個月的時間內(nèi)仍然有約76%的精神病超高危個體并沒有轉(zhuǎn)化,甚至恢復(fù)到無癥狀水平。由此可見,探索精神病風險的多樣化臨床結(jié)局、癥狀演變及其相關(guān)影響因素,對精神病的早期識別、干預(yù)和預(yù)防具有重要的理論和實踐意義。國內(nèi)關(guān)于精神病風險的前瞻性研究較少,少數(shù)幾項研究聚焦于精神病風險的流行病學特征和精神病理學特征。國外關(guān)于精神病超高危人群的研究也多集中于對臨床結(jié)局的預(yù)測和干預(yù),較少關(guān)注精神病理癥狀的演變過程,尤其是對康復(fù)人群的特征分析。我們采用APS作為精神病風險的識別標簽,調(diào)查精神病風險癥狀的演變過程,初步探索影響臨床結(jié)局的相關(guān)因素。
總體而言,本研究顯示我國APS患者的臨床結(jié)局與國外接近,雖然很多個體最終恢復(fù)至無癥狀水平,但是精神風險水平仍較高,陽性癥狀和瓦解癥狀得分少者預(yù)后較好。這提示,精神病風險癥狀可能大部分是狀態(tài)性的,在臨床實踐中應(yīng)予以監(jiān)測隨訪,以促進個體的更好康復(fù)。
本研究的不足之處:
?。?)本研究的隨訪時間較短,未能充分觀察遠期癥狀結(jié)局特征;
?。?)評估面較窄,未對臨床共病情況,尤其是焦慮、抑郁等癥狀進行評估,這些可能會影響癥狀的演變過程;
(3)本研究中未對可能影響臨床結(jié)局的非癥狀因素進行分析,很難排除相關(guān)因素的影響,尤其是治療因素;
(4)相對于我國的人口基礎(chǔ),樣本量偏小。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥756適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19主要用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥261.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥220本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥81、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥13801.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥229清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥22器官移植、骨髓移植及內(nèi)源性葡萄膜炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、異位性皮炎、銀屑病等自身免疫性疾??;腎病綜合征。
健客價: ¥328適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥15.5用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價: ¥24.51.原發(fā)性帕金森氏?。?2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥681、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥5761、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價: ¥1451.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀,糾正因服用某些藥品(如安定劑、 抗抑郁藥、抗帕金森病藥等)引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石, 并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。
健客價: ¥15.9本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療,劑量可高達0.75mg,請詳見說明書。
健客價: ¥525本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見說明書)
健客價: ¥855靜脈-淋巴功能不全的相關(guān)癥狀治療(下肢沉重感,疼痛,不安腿綜合征);急性痔發(fā)作相關(guān)癥狀的治療。
健客價: ¥162內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥142.51、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價: ¥90干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥26.5多巴絲肼片:用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。 卡左雙多巴緩釋片:1.原發(fā)性帕金森氏??;2.腦炎后帕金森氏綜合征;3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒);4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥7451.原發(fā)性帕金森氏??; 2.腦炎后帕金森氏綜合征; 3.癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒); 4.服用含吡多辛(維生素B6)的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥275用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥108