大約8~10%的婦女經(jīng)歷過(guò)慢性抑郁——輕微至嚴(yán)重的悲傷和退縮感,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。通常我們難以查明這種情緒狀態(tài)是從何時(shí)開(kāi)始的;不知不覺(jué)間就變成了個(gè)體日常生活的一部分。在一些案例中,抑郁癥狀在孩子出生以后出現(xiàn)或加重,即使在母親適應(yīng)了體內(nèi)的激素變化,有了帶孩子的信心之后,癥狀也不能減輕。朱莉亞就患有這種產(chǎn)后抑郁癥。
大約4%的父親在孩子出生之后也表現(xiàn)出抑郁癥狀,但是在西方國(guó)家,對(duì)他們的關(guān)注和研究很少。無(wú)論母親還是父親抑郁都會(huì)影響到養(yǎng)育的有效性,傷害兒童的發(fā)展。遺傳因素會(huì)增加患抑郁癥的危險(xiǎn),但社會(huì)文化因素也起一定作用。
母親抑郁
在朱莉亞懷孕期間,她的丈夫吉爾對(duì)孩子沒(méi)什么興趣,這使朱莉亞懷疑,要這個(gè)孩子是個(gè)錯(cuò)誤。露茜生下后不久,朱莉亞就陷入抑郁中。她焦慮不安,眼淚不斷,被露茜的需求壓得喘不過(guò)氣,對(duì)自己不能掌控自己的時(shí)間很氣惱。朱莉亞對(duì)吉爾抱怨說(shuō)自己很累,怪吉爾不愿幫忙照顧孩子,吉爾反唇相譏說(shuō),她對(duì)他一舉一動(dòng)反應(yīng)過(guò)度。朱莉亞的那些沒(méi)有孩子的朋友只來(lái)看過(guò)露茜一次,就再也沒(méi)打過(guò)電話(huà)。
朱莉亞的抑郁情緒很快就影響到孩子。在出生后的幾個(gè)星期,母親患抑郁癥的嬰兒睡眠很差,很少關(guān)注周?chē)沫h(huán)境,應(yīng)激激素皮質(zhì)醇的水平升高。抑郁癥狀越嚴(yán)重,母親生活中的壓力事件越多(例如婚姻不和,缺少或沒(méi)有社會(huì)支持,貧窮),親子關(guān)系受到的影響就越大。例如,朱莉亞很少對(duì)露茜笑,哄她,跟她說(shuō)話(huà),而露茜對(duì)媽媽的悲傷和空洞目光的反應(yīng)就是轉(zhuǎn)過(guò)頭,哭泣,看起來(lái)很悲傷或很生氣。一出現(xiàn)這種狀況,朱莉亞就感到內(nèi)疚和無(wú)力,抑郁更嚴(yán)重。6個(gè)月時(shí),露茜出現(xiàn)了心理和情緒癥狀,這在母親患有抑郁癥的嬰兒當(dāng)中很普遍,具體表現(xiàn)為發(fā)育遲緩,易激惹,依戀困難。
如果母親的抑郁持續(xù)存在,親子關(guān)系會(huì)更惡化。抑郁的母親比旁觀者看待自己的孩子更消極。她們的教養(yǎng)行為不一致,有時(shí)過(guò)寬,有時(shí)過(guò)嚴(yán)。下一章會(huì)講到,經(jīng)歷這種失常教養(yǎng)的嬰兒通常有嚴(yán)重的適應(yīng)問(wèn)題。有些嬰兒自己也陷入抑郁,另一些嬰兒則變得沖動(dòng)、攻擊。
父親抑郁
研究者對(duì)一個(gè)代表性較好的英國(guó)父母和孩子的大樣本測(cè)量了孩子剛出生后父親和母親的抑郁癥狀,在接下來(lái)的幾年進(jìn)行了追蹤。結(jié)論與母親患有抑郁癥的兒童一樣,父親抑郁與兒童的行為問(wèn)題也有關(guān),尤其是男孩的活動(dòng)過(guò)度、違抗、攻擊,控制了家庭社經(jīng)地位和母親抑郁等因素之后,仍然如此。
關(guān)于父親抑郁對(duì)教養(yǎng)方式的影響,目前還知之甚少,適應(yīng)較好的父親更積極、專(zhuān)注,對(duì)孩子更投入。對(duì)年齡大些的兒童來(lái)說(shuō),父親抑郁與頻繁的親子沖突有關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng),生活在父母消極情緒陰影里的兒童會(huì)形成一種消極的世界觀,他們?nèi)狈ψ孕?,認(rèn)為父母和其他人是有威脅的。而持續(xù)感覺(jué)到危險(xiǎn)的兒童,在壓力情境中很容易被喚醒,在面臨認(rèn)知和社交困難時(shí)容易失控。雖然母親或父親患有抑郁癥的兒童可能會(huì)有遺傳的情緒和行為問(wèn)題傾向,但養(yǎng)育質(zhì)量是他們走向適應(yīng)的一個(gè)主要因素。
干預(yù)
父母抑郁的早期治療對(duì)預(yù)防其對(duì)親子關(guān)系的傷害至關(guān)重要。朱莉亞的醫(yī)生把她介紹給一個(gè)心理醫(yī)生,心理醫(yī)生幫助朱莉亞和吉爾解決他們的婚姻問(wèn)題,鼓勵(lì)他們?cè)谂c露茜相處的時(shí)候更敏感些。他還教會(huì)抑郁的母親表現(xiàn)出更積極的情緒和更敏感的反應(yīng),這些治療能減少兒童的依戀和發(fā)展障礙。有時(shí),醫(yī)生會(huì)開(kāi)一些抗抑郁藥物。在多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥案例中,母親會(huì)在短時(shí)間的治療之后恢復(fù)正常。如果抑郁的父(母)親的治療沒(méi)什么效果,那么孩子與另外一位母(父)或養(yǎng)育者的親密關(guān)系也能保障兒童的發(fā)展。
彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥561.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥8.51.對(duì)幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對(duì)血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià): ¥23.5用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥761.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥32