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癡呆的精神和行為癥狀

摘要:癡呆的精神和行為癥狀(簡稱BPSD)是癡呆病人常見的伴隨癥狀,包括迷途流浪、興奮激越和不適當性行為等行為癥狀,以及抑郁、焦慮、幻覺和妄想等心理癥狀。這些精神行為的出現(xiàn)讓護理者心力憔悴,增加護理難度。

  非藥物治療是作為(BPSD)的首選治療方法,包括對病人和照料者的心理干預。大量研究顯示心理干預對BPSD是有效的,個體化的音樂治療、娛樂治療和香料按摩能改善癡呆病人的某些心理和行為癥狀。向照料者提供心理和社會支持、讓照料者有更多的時間關心自己及向照料者提供BPSD管理方面的教育和培訓能有效地降低負擔水平和改變它對照料者的影響。對照料者的心理干預不僅能降低照料者的負擔和提高他們對BPSD的耐受性,而且能對病人的行為產(chǎn)生正性影響、延緩住院治療的時間。

  藥物治療是在不得以的情況下進行使用,能夠?qū)?BPSD)有效的控制,但由于癡呆病人腦器質(zhì)性病變和軀體衰老,代謝和排泄能力的衰退,容易發(fā)生藥物蓄積,對抗精神病藥的耐受性較差.一般應遵循幾條原則:

  抗精神病藥物只用于治療存在幻覺,妄想和行為障礙的癡呆患者,而不可作為預防用藥,切忌無的放矢或盲目用藥。

  以最小有效量進行治療.一般來講,用藥量只相當于正常治療劑量的1/3~1/4,甚至更少,對于高齡或者有軀體合并癥的患者更是如此.用最小的劑量達最大療效和根據(jù)副作用譜選擇最適合于所治療病人的藥物是用藥的基本原則。

  根據(jù)病情的動態(tài)變化隨時調(diào)整藥物劑量.如癥狀加重適當加藥,癥狀減輕或消失則應及時減藥或酌情停藥,盡量避免長期用藥。

  起始劑量宜小,選擇的種類也要盡量少.劑量調(diào)整的幅度宜小,劑量調(diào)整間隔的時間宜長。

  始終警惕藥物的副作用以及藥物之間的相互作用.老年期癡呆患者大多數(shù)存在心血管病,糖尿病以及腎臟功能問題.因此,在藥物的選擇上,予以充分的注意,選擇一些效果好,副作用輕的藥。

 

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