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躁郁癥的治療方法有哪些?

摘要:鞏固治療期鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動。療程:抑郁發(fā)作4-6月,躁狂發(fā)作2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。

  治療原則

 ?、僭缙谧R別,早期治療,足量足療程治療,全程治療,可以減少急性期痛苦,改善遠期預后。

 ?、诓扇【C合治療,包括藥物治療,物理治療,心理社會干預和危機干預,以提高療效,改善治療依從性,預防自傷自殺,提高社會功能。

 ?、坶L期治療,雙相障礙復發(fā)率很高,需要樹立長期治療的理念;④患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。

  藥物治療

 ?、僖孕木撤€(wěn)定劑治療為主,心境穩(wěn)定劑可以治療和預防發(fā)作,在心境穩(wěn)定劑基礎上,根據病情需要聯合其他藥物;

 ?、诩皶r監(jiān)測藥物的作用和副作用,根據情況調整藥物,聯合用藥時,注意藥物之間的相互作用;

 ?、墼昕駹顟B(tài)

  首選一種心境穩(wěn)定劑治療,根基病情需要,及時聯合用藥,聯合另一種心境穩(wěn)定劑,或抗精神病藥,或苯二氮卓類;

 ?、芤钟魻顟B(tài)

  在心境穩(wěn)定劑基礎上謹慎使用抗抑郁劑,選擇轉躁作用小的抗抑郁劑,治療中權衡利弊,避免躁狂和抑郁來回轉換,拉莫三嗪、碳酸鋰對治療抑郁有效;

 ?、莼旌蠣顟B(tài)穩(wěn)定情緒,使用丙戊酸鹽,也可使用第二代抗精神病藥物;

 ?、扌木撤€(wěn)定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪;

 ?、呖咕癫∷幹饕切滦头堑湫涂咕癫∷?如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)

 ?、嗫挂钟羲幇卜撬?,5-羥色胺再攝取抑制劑,5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑;

 ?、徭?zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥,如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。

  心理治療

  在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,調整婚姻家庭中不利的心理因素,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應性及改善社會功能,提高依從性、減少復發(fā)。治療流派有支持心理治療、認知行為治療、人際關系治療和短程精神分析治療。

  治療療程

  樹立長期治療的理念,采用綜合治療。

 ?、偌毙灾委熎诳刂萍毙云诎Y狀如興奮、抑郁等。療程:一般6-8周;

 ?、陟柟讨委熎陟柟碳毙云谥委熜Ч?,防止癥狀波動。療程:抑郁發(fā)作4-6月,躁狂發(fā)作2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。

 ?、劬S持治療期防止復發(fā),恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應持續(xù)多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。多次發(fā)作者,可在病情穩(wěn)定達到既往發(fā)作2-3個循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后,邊觀察邊減少藥物劑量,逐漸停藥。在停藥期間如有復發(fā)跡象,及時恢復原治療方案,緩解后給予更長時間的維持治療期。發(fā)病年齡早,有陽性家族史者應維持治療。

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