同時(shí)產(chǎn)生了許多各式各樣的不必要的副反應(yīng)：

 

　　副反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者的生命，一些精神藥物會(huì)導(dǎo)致猝死，抗精神病藥物帶來的代謝綜合征而導(dǎo)致的血管系統(tǒng)問題使精神分裂癥患者平均壽命減少5至10年；副反應(yīng)較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)給患者帶來殘疾，如抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙會(huì)使患者喪失活動(dòng)的能力，抗精神病藥物引起的閉經(jīng)和陽痿使患者喪失繁衍后代的能力；有些副反應(yīng)嚴(yán)重影響患者生活和工作質(zhì)量，如一些精神藥物會(huì)損害患者的認(rèn)知能力，使患者不能正常學(xué)習(xí)和工作；有些副反應(yīng)給患者帶來不必要的痛苦，如口干，便秘，頭痛頭暈，影響患者的生活質(zhì)量和對(duì)治療的依從性。影響了精神病患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，成為精神科臨床治療無法回避的問題。

 

　　目前西醫(yī)對(duì)藥物不良反應(yīng)的態(tài)度和處理方法有如下幾種情況：

 

　　1.對(duì)許多不良反應(yīng)采取讓患者逐漸耐受的方法。背后的原因可能：

 

　?。?）認(rèn)為這些不良反應(yīng)在目前藥物發(fā)展水平下是不可避免的。

 

　?。?）一些不良反應(yīng)目前缺乏有效的治療手段，如口干，便秘，遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，陽痿，代謝綜合征。

 

　　（3）一些治療手段在治療不良反應(yīng)的同時(shí)會(huì)加重精神疾病的病情，如溴隱汀治療閉經(jīng)會(huì)加重精神癥狀，因而限制了這些方法的使用。但逐漸耐受的過程是患者和家屬不斷忍受痛苦的過程。如僅僅口干這樣在西醫(yī)根本不值得關(guān)注的不良反應(yīng)，在實(shí)際臨床中許多患者和家屬深感痛苦。更何況閉經(jīng)和陽痿帶給患者內(nèi)心深處的恥辱感和挫敗感。因此讓患者逐漸耐受不良反應(yīng)的方法不符合“醫(yī)者仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)人文精神。

 

 

　　2.對(duì)一些不良反應(yīng)，只有等到嚴(yán)重影響軀體安全或符合西醫(yī)疾病診斷的嚴(yán)重程度時(shí)才會(huì)啟動(dòng)臨床處理程序。如精神藥物對(duì)心血管的副反應(yīng)，只有出現(xiàn)嚴(yán)重的心電圖異常才會(huì)處理，而一般的心電圖異常只能臨床觀察。這明顯有悖于西醫(yī)疾病治療“預(yù)防重于治療”的思想。

 

　　因此按現(xiàn)有西醫(yī)的處理藥物不良反應(yīng)的臨床模式，要實(shí)現(xiàn)患者及家屬“治療有效而無副反應(yīng)”的理想異常困難。是精神科臨床不容回避的重要問題。

 

　　與西醫(yī)不同，中醫(yī)本身的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)軀體癥狀的調(diào)整。如幾千年來中醫(yī)積累了豐富的治療口干，便秘，閉經(jīng)，陽痿臨床經(jīng)驗(yàn)，目前大量應(yīng)用在現(xiàn)代精神科中醫(yī)治療一些常見的以軀體癥狀為主的副反應(yīng)的臨證實(shí)踐中，但目前缺乏系統(tǒng)總結(jié)的專著。另一方面，由于藥物反應(yīng)在中醫(yī)精神科出現(xiàn)僅有70年的歷史，其病因病機(jī)和傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科相近軀體癥狀的病因病機(jī)有明顯的不同，因而治法會(huì)與傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科相近軀體癥狀的治法明顯不同。這時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科相近軀體癥狀的治法往往療效不佳。因此這時(shí)對(duì)一些藥物副反應(yīng)的中醫(yī)病因病機(jī)和治法需要有新的思路和突破。

 

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃嘉振）