無法集中注意力

　　幾乎所有精神藥物都會使你難以全神貫注地談話、閱讀復雜讀物，或是持續(xù)從事某項工作。意識到自己注意力減弱是很微妙的感覺，但卻是藥物中毒的重要征兆。

　　記憶力衰退

　　精神藥物可能會讓你記不住事情，例如前往雜貨店購買物品的采購清單、孩子回家吃飯的時間，或是剛剛打電話來留言給丈夫或太太的人名。你可能會想不起來烹調(diào)方法或操作電腦的簡單指令，說話時忘了該怎么措詞，或是想不出一些熟悉的物品名稱。就同注意力減弱的情形一樣，早在心理測驗能測試出來之前，你可能已比家人或精神科醫(yī)生更早發(fā)現(xiàn)自己的記憶力衰退。

　　神智混亂或迷失方向

　　這是一個更嚴重的征兆，表示精神藥物造成了大腦功能損傷。例如到了以前來過的建筑物附近或某些地方，卻不知道該怎么走；發(fā)現(xiàn)自己走過或開車經(jīng)過一個熟悉的地方，卻認不出這是哪里；無法遵循文字指示找到目的地。你可能比以往更難摸清購物中心等大型場所，你可能更容易失去耐性。

　　思考遲緩或簡化

　　你可能會發(fā)現(xiàn)自己跟不上復雜的問題或指示，難以同時思考二三件事，或是進行邏輯推演。你可能希望別人也慢下來，不要期望你很快做出回應。以前你認為自己的反應很快，現(xiàn)在卻表現(xiàn)得很遲鈍。同時與兩個以上的對象交談可能會讓你很困擾，要同時做兩件事業(yè)很困難，例如在準備晚餐時順便接電話。

　　對壓力過度反應

　　你可能發(fā)現(xiàn)自己愈來愈不懂得處理日常生活中的壓力，例如將孩子打理好準備上學、準時上班不遲到、與朋友或同事會發(fā)生沖突、約會遲到、工作進度落后，或是經(jīng)受不起別人的打擾等。

　　暴躁易怒或攻擊性增強

　　或許你發(fā)現(xiàn)自己反常地易怒、有挫折感或脾氣暴躁，有時會做出傷感情的事又覺得那不是你的本意，這些表現(xiàn)可能會讓你很難堪?；蛟S你還會突如其來的怒氣沖沖或攻擊別人。最糟的情況是做出原本你不會做的危險或有害的事，讓自己在職場、家庭或是公眾場所惹上麻煩。這種藥物造成的問題稱為“矛盾反應”（paradoxicalreactions）或“缺乏自制”（disinhibition）

　　睡眠困難

　　你可能會難以入睡或睡眠容易中斷。大體來說，睡得不像以前那么深沉；即使真的睡著了，醒來也不會覺得神清氣爽。有些精神藥物會使你在白天昏昏欲睡，妨礙日?；顒樱挥行┧幬飫t在夜間給你刺激、讓你保持清醒不再睡覺，于是第二天會感到困倦、精疲力竭。

　　情緒遲鈍、麻木

　　藥物可能會抵消你的情緒起伏，讓你變得不在乎以往關(guān)心的人或事，感情似乎也變遲鈍了，內(nèi)心世界不再有波瀾和色彩；你會覺得人生沒有意思。在醫(yī)學文獻中，這種藥物造成的麻木無反應與失去活力有各式各樣的名稱，包括情感冷漠、嗜睡、毫無生氣，或是情感退化遲鈍。這種心智、精神與活力全面歸零的情形還包括疲勞、無精打采和抑郁。

　　疲勞

　　你可能發(fā)現(xiàn)自己的心智或身體活力不及以往，比較容易疲勞、消沉。早上起床時有氣無力、昏昏欲睡，到了晚上更是精疲力盡。

　　無精打采

　　或許除了覺得昏昏沉沉或疲勞之外，你還感到“身體不對勁”、“精疲力竭”或“了無生趣”——就像得了流行性感冒或其他使人虛弱的疾病。藥物引起的這類反應在醫(yī)學文獻中有時稱為“流行性感冒癥狀”。

　　抑郁

　　許多精神藥物會引起抑郁，病人可能會覺得人生無趣、感覺憂郁又絕望，甚至產(chǎn)生自殺的想法或行為。氟西汀的標簽——包裝在藥盒中的說明——最后定稿時，曾經(jīng)提到此藥“經(jīng)常”有引發(fā)抑郁的副作用，然而主事者在最后的關(guān)頭刪掉了說明書中有關(guān)抑郁副作用的部分。氟西汀制造商禮來藥廠的機密檔案里提到，與安慰劑和其它抗抑郁藥相比，可以看出在臨床對照試驗中，氟西汀造成自殺行為比率上升?？挂钟羲幊Ｊ共∪俗兊酶趩?，但醫(yī)生卻因此而增加藥物劑量。

　　幾乎所有的精神治療藥物都會使病人抑郁，不論是溫和的鎮(zhèn)靜藥或利他林之類的興奮藥。一般認為服用抗驚厥藥、抗抑郁藥、巴比妥酸鹽（barbiturates）、苯二氮類鎮(zhèn)靜藥（benzodiazepine）、β—阻滯藥（beta-blockers）、鈣離子通道阻制藥（calciumchannelblockers）、麻醉藥、精神安定藥以及興奮藥，都可能造成抑郁。

　　想象力與創(chuàng)造力減弱

　　在思索問題的解決方法、思考觀察事物的新觀點，甚至考慮周六下午要做什么來打發(fā)時間，你會覺得沒辦法像以前那樣“靈機一動”就想出好主意。

　　自我意識降低

　　你或許會覺得無法評估自己的行為，盡管其他人在暗示或提醒，你自己卻認為表現(xiàn)得體，但事實上并非如此。你難以理解自己的感覺，也不明白為何有這般或那般的感受，至于藥物時在幫你還是害你，你也不能確定。即使你并不覺得有什么異樣，但朋友或家人或許會說你看來氣色不好，會問你有沒有不舒服。

　　覺得脫離自我或脫離同伴

　　你覺得脫離或接觸不到自己的感覺，也有無法接觸他人的感覺。和別人之間似乎隔著一塊黑玻璃或是一段遙不可及的距離，而你也不再是以前的自己。這種反應成為“喪失自我”（depersonalizasion）或“喪失現(xiàn)實感”（derealization）。

　　個性改變

　　或許你自己沒有感覺，關(guān)心你的人卻說你好像變了個人。你可能變得喜怒無常、不再體貼、脾氣暴躁、對別人滿不在乎、孤僻、狂喜或興奮，或是“沒有進入狀況”。在藥物作用的報告中，這種中毒癥狀通常稱為“人格失調(diào)”（personalitydisorder）。

　　情緒不穩(wěn)定

　　你的心情似乎會沒原因地上下起伏，而且你沒有辦法控制自己的情緒，掌握表達感覺的時機與方式。在藥物有害副作用的報告中，這種情形有時稱作“情緒不穩(wěn)定增加”（increasedlability）。

　　焦慮

　　許多不同的藥物都會使你感到激動、焦慮與恐慌。更讓你困惑的是造成這些癥狀的通常都是治療焦慮與恐慌的藥物。服用阿普唑侖或勞拉西泮等短效鎮(zhèn)靜藥數(shù)小時后，藥效將逐漸消退而大腦也開始反彈，此時會出現(xiàn)陣陣襲來的焦慮。大多數(shù)抗抑郁藥和興奮藥也會使人焦慮、激動。氟西汀類藥物和抗精神病藥都會造成一種格外磨人的癥狀——靜坐不能（akathsia），也就是焦慮與內(nèi)在的躁動讓人不得不四處走動。感覺像是內(nèi)心折磨加重，進而影響外在行動。

　　欣快與狂躁

　　如果你一服用精神藥物就覺得非?？鞓罚敲催@種感覺可能是假的。感覺如此亢奮的原因或許是判斷力受損。許多精神藥物會帶來萬事如意、滿懷自信的虛假感受。如果這種反常的影響變得很明顯，就成為“欣快癥”（euphoria）或“輕躁狂癥”（hypomania，輕微的躁狂癥）。緊接在短暫的欣快癥后出現(xiàn)的，可能是相反的情緒——絕望與抑郁。

　　藥物造成的欣快癥有時會發(fā)展成躁狂癥。大概每一種抗抑郁藥或興奮藥都能引起躁狂癥。躁狂癥的特性是夸張、虛假的快樂、亢奮感，容易興奮、失眠、精力無窮、思考迅速，還會覺得自己極為重要而又無所不能。伴隨躁狂癥出現(xiàn)的常見癥狀還有暴躁易怒、不顧他人感受、偏執(zhí)，以及侵略性行為。躁狂癥發(fā)作時，病人可能會“傷害別人或自殺”。

　　躁狂癥會威脅每個人的生活。躁狂癥病人會妄想受到迫害而對無辜地受害者施暴，包括親朋好友。已患躁狂癥的病人會攻擊他人、離開工作、婚姻破裂、犯下刑事案件，或是做出非常怪異的事或破壞性的行為，使自己入獄或被強制送往精神病院。

　　躁狂癥、抑郁癥及其他情緒控制失常的起因，通常都是服用了精神藥物?！毒袷д{(diào)之診斷與統(tǒng)計手冊》（diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders，第四版）曾多次提及藥物造成的“情緒失調(diào)”。精神病學的所有正式診斷都可以在本書中找到，書中清楚地指出包括抗抑郁藥在內(nèi)的多種精神藥物都會導致躁狂癥。

　　由抗抑郁藥引起躁狂癥的病人經(jīng)常超過精神病人總?cè)藬?shù)的1%，兒童服用精神藥物而罹患躁狂癥的比率可能還要加倍。

　　神經(jīng)系統(tǒng)的問題

　　包括抽筋與痙攣，大部分精神藥物都會造成多種神經(jīng)與肌肉的異常，包括頭痛、睡眠質(zhì)量不良、做惡夢、動作笨拙不協(xié)調(diào)、虛弱無力、肌肉抽搐（有時稱為肌震顫myoclonicspasms）、痙攣、發(fā)抖、幻視或幻聽，以及皮膚或頭部不適。許多精神藥物都會造成痙攣或抽筋。最嚴重的痙攣是重度癲癇癥，發(fā)作時病人會失去意識。抗抑郁藥、興奮藥與抗精神病藥直接作用于大腦可能引起痙攣，戒斷某些藥物時也可以引起發(fā)作，尤其是有鎮(zhèn)靜效果的藥物，如抗焦慮劑（苯二氮類的溫和鎮(zhèn)靜藥）、安眠藥以及抗癲癇藥。精神藥物的化學作用所引發(fā)的任何精神病癥狀都可以視為神經(jīng)異常，因為這些癥狀的起因都是腦部功能受損。

　　戒斷反應與反彈作用

　　幾乎所有精神藥物都會造成戒斷反應。戒斷反應通常與藥物的直接作用相反。戒斷阿普唑侖之類溫和鎮(zhèn)靜藥的典型癥狀有焦慮、激動和失眠，嚴重時還會有痙攣。戒斷利他林之類的興奮藥則會造成疲勞、嗜睡與抑郁，但也可能出現(xiàn)相反的效果，如多動、焦慮及失眠。

　　以上書籍《為藥瘋狂》中所描述的精神類藥物的副作用，在我多年的心理咨詢中有深切的感受。很多咨客都為精神藥物的副作用所苦，但醫(yī)生卻未曾事先告知他們這些副作用。為了鼓勵病人開始用藥或持續(xù)用藥，醫(yī)生常會夸大精神藥物的好處，低估藥物的危險性。許多醫(yī)生認為自己應該壓抑病人和家屬的自主判斷，引誘、強迫他們接受藥物治療，即使藥物已經(jīng)在病人身上引發(fā)嚴重的有害副作用。醫(yī)生總是將這些癥狀歸咎于藥物以外的因素。做出問題嚴重化、問題轉(zhuǎn)化或問題復發(fā)的判斷，要求病人換藥或加大藥量繼續(xù)吃藥。

　　精神類藥物有如此多，如此大的副作用，而且有些副作用是不可逆的。精神類藥物果真醫(yī)生宣揚的對問題解決有效嗎？試想一下，無論有什么樣的情緒困擾及外在癥狀表現(xiàn)，一個人內(nèi)心自卑，導致的問題，吃精神類藥物能讓一個人自信起來呢？內(nèi)心的自卑不化解，如何能解決問題呢？