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懷孕時(shí)應(yīng)用精神科藥物須知

2015-04-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:女性精神分裂癥患者的生育問題是很多精神分裂癥患者及其家屬最為關(guān)注的問題之一,一方面患者及其家屬很希望擁有自己的孩子,但另一方面又擔(dān)心服用抗精神病藥導(dǎo)致胎兒畸形,給家庭造成不幸,因此,她們都迫切想知道自己是否在妊娠期服用抗精神病藥等問題。

   FDA根據(jù)對胎兒的影響大小、把藥物分成5類:

 
  孕A:已有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究,顯示該藥在懷孕早期對于胎兒未見不良影響(在懷孕后期也無此種跡象)。
 
  孕B:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未能顯示該藥對于胚胎具有不良影響,但尚缺乏足夠數(shù)量、良好對照的人體研究予以證實(shí);或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響,然而已有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究顯示該藥在懷孕期對胎兒未見不良影響。
 
  孕C:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)雖然顯示該藥對于胚胎可能具有不良影響,然而沒有足夠數(shù)量、良好對照的人體研究予以證實(shí);但是由于治療需要,即使有這種潛在可能,權(quán)衡利弊、仍應(yīng)對于孕婦應(yīng)用該種藥物。
 
  孕D:從市場調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應(yīng)’資料,或從人體研究,得知該藥對于胎兒具有危害可能;但是由于治療需要,即使有這種潛在可能,權(quán)衡利弊、仍應(yīng)對于孕婦應(yīng)用該種藥物。
 
  孕X:從動(dòng)物或人體研究證明該藥可能導(dǎo)致胚胎畸形,以及(或)從市場調(diào)查或信息反饋所獲‘不良反應(yīng)’資料、或從人體研究,得知該藥對于胎兒確有危害可能;即使由于治療需要,權(quán)衡利弊之后,可以清楚表明,對于孕婦仍不該應(yīng)用該種藥物。
 
 
  現(xiàn)將有關(guān)精神疾病用藥與懷孕及胎兒的關(guān)系,列述如下:
 
  1)所有抗精神病藥:
 
  除氯氮平為孕B外,均為孕C;
 
  2)抗抑郁藥:
 
  去甲替林、帕羅西汀為孕D,(注:澳大利亞標(biāo)準(zhǔn),把帕羅西汀列為孕C)
 
  氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平,氟西汀、舍曲林均為孕C;
 
  3)抗焦慮(安眠)藥:
 
  苯二氮卓類(安定一類)如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等,都是孕D,
 
  唑吡坦(思諾思)為孕B;
 
  4)心境穩(wěn)定劑:
 
  碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉,為孕D,
 
  拉莫三嗪,為孕C;
 
  5)治療癡呆藥:
 
  安理申、艾斯能,都是孕C。
 
  根據(jù)國內(nèi)外專家意見,在罹患精神疾病時(shí)如果懷孕的話,可以按照以下執(zhí)行:
 
  1)懷孕時(shí),完全可以用抗精神病藥或抗抑郁藥(除去甲替林、帕羅西汀外),一般說,沒有致畸的問題。
 
  2)一般的安定類抗焦慮(安眠)藥都有致畸可能,可以選用唑吡坦(思諾思)。
 
  3)碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉有致畸可能,或可改用拉莫三嗪。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:黃嘉振)

 

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