精神障礙的藥物治療

2015-02-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，易于腸道吸收和通過(guò)血腦屏障，最終到達(dá)腦部而起作用。除鋰鹽外，多數(shù)精神藥物血漿蛋白結(jié)合率高，過(guò)量中毒不易采用血液透析方法清除。

　　精神障礙是人類常見的病癥，其患病率高。進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)，人們愈重視精神障礙的診治，藥物治療在半個(gè)世紀(jì)中也取得長(zhǎng)足的發(fā)展，成為治療精神障礙的主導(dǎo)方向之一，而且有助于非藥物治療手段的全面開展。

　　傳統(tǒng)上按臨床作用特別分為：①抗精神病藥物;②抗抑郁藥物;③心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物;④抗焦慮藥物。

　　多數(shù)精神藥物是親脂性化合物，易于腸道吸收和通過(guò)血腦屏障，最終到達(dá)腦部而起作用。除鋰鹽外，多數(shù)精神藥物血漿蛋白結(jié)合率高，過(guò)量中毒不易采用血液透析方法清除。精神藥物主要通過(guò)肝臟代謝，導(dǎo)致極性增強(qiáng)、親水性增加，有利于腎臟排泄。精神藥物也可通過(guò)乳汁排泄，故服藥的哺乳期婦女有時(shí)需放棄哺乳。肝臟的藥物代謝酶(如細(xì)胞色素P450酶，英文縮寫CYP，有不同的亞型，如CYP1A2、CYP2D6等)的活性存在個(gè)體和種族差異，并且會(huì)受到某些合用藥物的抑制或誘導(dǎo)，因此劑量的個(gè)體化和藥物間的相互作用是臨床實(shí)踐中值得重視的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)，精神藥物的半衰期較長(zhǎng)，尤其在疾病穩(wěn)定期或維持治療期間，往往采用一日一次的給藥方式即可。兒童和老年人代謝和排泄藥物的能力降低，藥物清除半衰期可能延長(zhǎng)，藥物劑量應(yīng)比成人適當(dāng)減少。

　　除鋰鹽外，大部分精神藥物所作用的受體部位也是內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位。多數(shù)精神藥物治療指數(shù)高，用藥安全，但鋰鹽的治療指數(shù)低，安全性小，需要密切監(jiān)測(cè)濃度。長(zhǎng)期應(yīng)用某些精神藥物如苯二氮卓類可導(dǎo)致耐受性，使藥效下降。藥物的藥效學(xué)相互作用可以引發(fā)毒性不良反應(yīng)。例如，單胺氧化酶抑制與三環(huán)抗抑郁劑或選擇性5-HT再攝取抑制劑合用，可以促發(fā)5-HT綜合癥;抗精神病藥物、抗膽堿能藥物和三環(huán)抗抑郁劑合用，可以引起膽堿能危象。

　　（實(shí)習(xí)編輯：黃加振）