如何做好對精神病患者的行為干預(yù)？

2015-01-08 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對精神病患者的行為干預(yù)要遵循循因勢利導(dǎo)，循序漸進(jìn)的原則。精神病患者出現(xiàn)精神分裂癥狀以后，要第一時(shí)間做好行為干預(yù)，制止其實(shí)施精神分裂行為，絕對不能姑息遷就，必要的話，甚至可以通過，強(qiáng)制性手段進(jìn)行控制。

　　精神病人的暴力行為是一種特殊的暴力現(xiàn)象，它不受社會(huì)倫理道德的約束，國家法律亦難以界定，從而容易對病人自身和社會(huì)造成損害。此外，精神病人由于認(rèn)知等方面的障礙，通常缺少必要的生存能力。因此，對精神病人進(jìn)行行為干預(yù)是必要的。那么，該如何做好對精神病患者的行為干預(yù)呢？

　　對精神病患者的行為干預(yù)要遵循循因勢利導(dǎo)，循序漸進(jìn)的原則。精神病患者出現(xiàn)精神分裂癥狀以后，要第一時(shí)間做好行為干預(yù)，制止其實(shí)施精神分裂行為，絕對不能姑息遷就，必要的話，甚至可以通過，強(qiáng)制性手段進(jìn)行控制。

　　1、對精神病人的認(rèn)知行為干預(yù)

　　這包括入院時(shí)、住院期、出院前和出院后四個(gè)階段的干預(yù)。

　　(1)入院時(shí)的干預(yù)措施：患者入院時(shí)訪談護(hù)士熱情接待，向患者介紹住院環(huán)境、住院制度及主管醫(yī)師和護(hù)士。對不能合作的患者，爭取家屬協(xié)助配合。專職訪談護(hù)士與患者以朋友式的方式進(jìn)行交談，彼此建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者配合治療護(hù)理打下基礎(chǔ)。

　　(2)住院期間的干預(yù)措施：入院后訪談護(hù)士根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、家庭背景、承受能力等情況評估其健康問題.進(jìn)行有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。

　　①認(rèn)知訓(xùn)練。包括音樂、書法、繪畫、舞蹈、演唱等藝術(shù)性欣賞認(rèn)知調(diào)理。

　　②自理能力訓(xùn)練：包括按時(shí)作息、穿衣鋪床、料理個(gè)人衛(wèi)生等內(nèi)容。

　?、凵鐣?huì)交往技能訓(xùn)練。包括如何正確表達(dá)意愿、正確地做出積極清求和尋找?guī)椭燃寄堋?/p>

　?、芫蜆I(yè)行為技能訓(xùn)練：讓患者參加各種手工訓(xùn)練勞動(dòng)及集體勞動(dòng)，采用任務(wù)指標(biāo)結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)措施等方法激發(fā)患者的參與熱情，為其回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。

　　(3)出院前的干預(yù)措施：精神病患者多發(fā)生于青壯年，這類患者常因缺乏合理照顧、監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)易復(fù)發(fā)。訪談護(hù)士在患者出院前再次強(qiáng)調(diào)維持用藥的重要性與定期復(fù)診意義，指導(dǎo)其建立健康的生活方式以及與家人、同事交流溝通和尋求幫助的方法，為他們重返社會(huì)打下基礎(chǔ)。

　　(4)出院后的干預(yù)措施：患者出院后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第1次電話隨訪，并預(yù)約復(fù)診時(shí)間，此后每季度電話隨訪至少1年，從中了解患者院外服藥、睡眠、工作、學(xué)習(xí)、個(gè)人衛(wèi)生、社交活動(dòng)或家務(wù)勞動(dòng)情況。再次宣教精神分裂癥的基本知識(shí)、用藥指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練。

　　2、對精神病人的心理行為干預(yù)

　　這也按照四個(gè)階段來進(jìn)行，即心理診斷階段、領(lǐng)悟階段、修改階段和再教育階段。

　?、傩睦碓\斷階段：通過真誠友善的交談，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，尋找患者情緒、行為問題，如情緒障礙、治療依從性差等。

　?、陬I(lǐng)悟階段：幫助患者認(rèn)識(shí)引起和使其癥狀持續(xù)的原因，即找出不合理信念，使患者知道自己不適當(dāng)?shù)那榫w和行為表現(xiàn)是什么，產(chǎn)生這些表現(xiàn)的原因是什么。

　?、坌薷碾A段：對不合理信念提出質(zhì)疑，然后采用不斷提問的方法與不合理的信念辯論，改變不合理信念。如治療者直接向患者提出問題：怎樣證明你的觀點(diǎn)？有哪些證據(jù)證明事實(shí)是這樣的？你能找出相反的證據(jù)嗎？

　　④再教育階段：探索患者是否存在與癥狀無關(guān)的不合理信念，并與之辯論，使患者學(xué)會(huì)并逐漸養(yǎng)成與不合理信念進(jìn)行辯論的方法。

　　對精神病人進(jìn)行行為干預(yù)，不僅能夠幫助患者疏解內(nèi)心沖突，駕馭自己的情緒，做情緒的主人，而且能有效對抗甚至化解患者的暴力意念，防治暴力事件發(fā)生。

（健客網(wǎng)專稿，轉(zhuǎn)載請注明健客網(wǎng)）

（責(zé)任編輯：小葉）

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