(一)治療
1.按呼吸道傳染病隔離和護理 疑似病例與臨床診斷病例分開收治。密切觀察病情變化，監(jiān)測癥狀、體溫、呼吸頻率、SpO2或動脈血氣分析、血象、胸片(早期復(fù)查間隔時間不超3天)，以及心、肝、腎功能等。提供足夠的維生素和熱量，保持水、電解質(zhì)平衡。患者在隔離初期，往往有沮喪、絕望或孤立無援的感覺，影響病情的恢復(fù)，故關(guān)心安慰患者，給予心理輔導(dǎo)尤為重要。
2.一般治療
(1)臥床休息。
(2)避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳;咳痰者給予祛痰藥。
(3)發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林，因可能引起Reye綜合征;或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。
(4)有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該做相應(yīng)的處理。
3.氧療 出現(xiàn)氣促或Pa02<70mmHg或Sp02<93%者，應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。
(1)鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧：常用而簡單的方法，適用于低濃度給氧，患者易于接受，缺點是吸入氧濃度不穩(wěn)定，而當(dāng)吸氧濃度>5L/min時，患者常不能耐受。
(2)面罩給氧：面罩上有調(diào)節(jié)裝置，可調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度，它能產(chǎn)生24%～50%的吸入氧濃度，且不受通氣比率、呼吸類型和通氣量的影響，不需濕化，耗氧量較少。
(3)氣管插管或切開經(jīng)插管或切開處射流給氧，效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢。
(4)呼吸機給氧是最佳的氧療途徑和方法，但技術(shù)要求高，且易產(chǎn)生并發(fā)癥。常用于重癥患者的搶救。
4.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療應(yīng)有以下指征之一。
(1)有嚴重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退。
(2)48h內(nèi)肺部陰影面積擴大超過50%。
(3)有急性肺損傷(ALI)或出現(xiàn)ARDS。一般成人劑量相當(dāng)于甲潑尼龍80～320mg/d，必要時可適當(dāng)增加劑量，大劑量應(yīng)用時間不宜過長。具體劑量及療程應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，待病情緩解或胸片陰影有所吸收后逐漸減量停用。建議采用半衰期短的糖皮質(zhì)激素。注意糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，尤其是大劑量應(yīng)用時警惕血糖升高和真菌感染等。近期有報道使用過較大劑量激素完全康復(fù)的患者，出院后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)骨壞死的后發(fā)癥，值得警惕。兒童慎用激素。
5.治療并發(fā)和(或)繼發(fā)細菌感染 根據(jù)臨床情況，選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬铮绱蟓h(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、去甲萬古霉素(norvancomycin)等。
6.早期可試用抗病毒藥物 目前推薦使用利巴韋林，其療效仍有爭議。
7.重癥患者可試用增強免疫功能的藥物 恢復(fù)期患者血清療法只在個別患者使用過，其療效和風(fēng)險尚無文獻評估。人血丙種球蛋白對繼發(fā)感染者有一定功效。胸腺素和干擾素等藥，其療效與風(fēng)險需進一步評估。
8.可選用中藥輔助治療 其改善臨床癥狀的功用較明顯。
9.重癥病例的處理
(1)加強對患者的動態(tài)監(jiān)護：有條件的醫(yī)院，盡可能收入重癥監(jiān)護病房。
(2)使用無創(chuàng)傷正壓機械通氣(NPPV)：模式通常使用持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，壓力水平一般為0.4～1.0 kPa(4～10cmH2O)，或壓力支持通氣 呼氣末正壓(PSV PEEP)，PEEP水平一般0.4～1.0 kPa，吸氣氣壓水平一般1.0～2.0 kPa(10～20cmH20)，調(diào)節(jié)吸氧流量和氧濃度，維持血氧飽和度>93%。NPPV應(yīng)持續(xù)應(yīng)用(包括睡眠時間)，減少暫停時間，直到病情緩解。
(3)NPPV治療后，若氧飽和度改善不滿意，Pa02<8.0kPa(60mmHg)，或?qū)PPV不能耐受者，應(yīng)及時進行有創(chuàng)正壓機械通氣治療。
(4)對出現(xiàn)ARDS病例，宜直接應(yīng)用有創(chuàng)正壓機械通氣治療;出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)予相應(yīng)支持治療。使用呼吸機通氣，極易引起醫(yī)務(wù)人員被SARS病毒感染，故務(wù)必注意醫(yī)護人員的防護。氣管插管宜采用快速誘導(dǎo)(咪達唑侖等)，謹慎處理呼吸機廢氣，在氣管護理過程中吸痰、沖洗導(dǎo)管等均應(yīng)小心對待。
(二)預(yù)后
本病是自限性疾病，大部分患者經(jīng)綜合性治療后出現(xiàn)緩解或痊愈出院。少數(shù)患者可進展至急性呼吸窘迫綜合征甚至死亡。我國患者的病死率約7%，全球平均病死率約11%。重癥患者、患有其他基礎(chǔ)疾病以及年齡大的患者病死率明顯升高。少數(shù)重癥病例出院后隨訪發(fā)現(xiàn)肺部有不同程度的纖維化，亦有股骨、關(guān)節(jié)壞死和積液的報道。