(一)治療
由于原發(fā)性膀胱輸尿管反流在許多小兒隨生長發(fā)育可自然消失，而且無菌尿的反流不引起腎損害，原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療原則是控制感染，保護腎功能，防止并發(fā)癥。藥物治療應(yīng)該是首選。即使是嚴(yán)重的反流，如患兒年齡小，腎功能好，無生長發(fā)育障礙，也應(yīng)考慮藥物治療。
1.藥物治療 所選擇的藥物應(yīng)當(dāng)是抗菌譜廣、易服用、價廉、對病兒毒性小、尿內(nèi)濃度高、對體內(nèi)正常菌群影響極小的抗菌制劑，應(yīng)以其最小劑量而足以控制感染為宜。感染發(fā)作時使用治療量，感染被控制后改用預(yù)防量，預(yù)防量應(yīng)為治療量的1/2～1/3，這樣很少引起不良反應(yīng)。預(yù)防量睡前服用，是因夜間尿液在體內(nèi)存留時間最長，更易引起感染。服藥時間一直持續(xù)到反流消失為止。反流程度明顯減輕的大齡兒是否應(yīng)繼續(xù)服用預(yù)防性抗生素，目前尚無定論。
2.定期隨診 藥物治療期間，病兒應(yīng)定期隨訪，每3個月做一次體格檢查，記錄身高、體重、血壓。實驗室檢查包括尿常規(guī)、血色素、白細(xì)胞計數(shù)等，每年做一次腎功能測定。以上檢查也要根據(jù)病兒的病情隨時調(diào)整。為了解尿液是否保持無菌，每1～3個月做一次尿培養(yǎng)，培養(yǎng)陽性應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整治療。超聲可用于檢測腎臟的發(fā)育及腎盂和輸尿管的擴張情況，排尿性膀胱尿道造影在診斷后6個月重復(fù)檢查，以后每隔6～12個月重復(fù)一次，以后的檢查也可改用放射性核素膀胱造影。
3.注射固體物質(zhì) 采用膀胱鏡于輸尿管開口旁注射某些固體物質(zhì)，如Teflon或膠原蛋白等，阻止尿液反流，是當(dāng)前歐美地區(qū)應(yīng)用比較多的一種非手術(shù)治療方法，尤其是注射用的固體物質(zhì)的研究，開展得相當(dāng)多。
(1)Tef-lon微粒：由于可滲入血流，引起肺、腦等關(guān)鍵臟器的栓塞，或在注射局部形成肉芽腫，至今尚未獲得美國食品和藥品監(jiān)督局(FDA)的批準(zhǔn)。
(2)Deflux：一種葡聚糖顆粒和1%的高分子透明質(zhì)酸鈉各半混合而成的懸液，作為注射材料已有產(chǎn)品供應(yīng)。
(3)組織工程化軟骨：近來也有采用組織工程化軟骨作為注射材料的報道，由于取自同一個體，因此沒有排異反應(yīng)，而且能維持較長的時間。
4.手術(shù)治療 手術(shù)治療的指征是基于感染的控制和腎功能的發(fā)展，而并不是反流的程度。藥物治療不能控制尿路感染或不能防止感染復(fù)發(fā);有進(jìn)行性腎瘢痕擴展或新瘢痕形成時，要采用手術(shù)治療。膀胱輸尿管反流和梗阻并存、異位輸尿管開口、或伴有較大的輸尿管旁憩室、或輸尿管開口于膀胱憩室內(nèi)時首先考慮手術(shù)?？狗戳鞯妮斈蚬馨螂自傥呛闲g(shù)(或稱輸尿管膀胱再植術(shù))有多種，術(shù)式分為經(jīng)膀胱外、經(jīng)膀胱內(nèi)和膀胱內(nèi)外聯(lián)合操作三大類。目前較常用的術(shù)式有Cohen輸尿管膀胱再吻合術(shù)、Politano-Leadbetter輸尿管膀胱再吻合術(shù)及Glenn-Anderson輸尿管膀胱再吻合術(shù)等。手術(shù)非常成熟，效果良好，成功率可達(dá)95%以上。
(二)預(yù)后
反流自然消失與小兒的年齡和反流的程度有關(guān)。如果感染被控制，反流自然消失率Ⅱ級為63%、Ⅲ級53%、Ⅳ級33%。如靜脈尿路造影顯示輸尿管口徑正常，原發(fā)反流85%可自然消失。即使是嚴(yán)重反流的小兒，完全消失也有一定比例。反流的自然消失與反流累及的范圍也有關(guān)系，單側(cè)反流自然消失率可達(dá)65%;雙側(cè)反流，輸尿管無擴張者，自然消失率是50%，有輸尿管擴張的僅10%左右。感染及腎瘢痕并不直接影響反流的消失，但腎瘢痕多見于嚴(yán)重反流的病例，反流自行消失機會少。原發(fā)性膀胱輸尿管反流在青年和成人中的發(fā)展趨勢尚有爭論。