小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流別名:小兒原發(fā)性反流
小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流 的檢查:
尿常規(guī) 腎小球濾過率(GFR) 逆行腎盂造影 靜脈腎盂造影(IVP) 腎臟MRI檢查 腎臟CT檢查 腎臟超聲檢查
小便常規(guī)光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多,應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發(fā)癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白,尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多,對早期反流性腎病,腎瘢痕形成診斷有很大幫助,嚴重腎損害見腎小球濾過率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量減少,反映腎小管功能損害,慢性腎盂腎炎,慢性腎實質病變均見明顯減少。
1.超聲波檢查 實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查,若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在,現在有采用彩流多普勒超聲波檢查,待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況,并可觀察輸尿管開口位置,有利于早期診斷,方法安全,無損傷痛苦。
2.放射性核素膀胱造影 能準確確定有無反流,但對確定反流分級不夠精確,只可作為隨訪研究。靜脈尿路造影可很好地顯示腎臟形態(tài),通過所顯示的腎輪廓,可計算腎實質的厚度和腎的生長情況,但一方面,超聲更加簡單易行。
3.腎核素(DMSA)掃描 可清晰顯示腎瘢痕情況,用于隨訪病兒有無新瘢痕形成,并可評價腎小球和腎小管的功能,確定分腎功能,比較手術前后的腎功能等。
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