小兒急性氣管支氣管炎別名:小兒急性氣管、支氣管炎
(一)治療
1.一般治療 關(guān)于休息、飲食、室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等參見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換體位,使呼吸道分泌物易于排除。因咳嗽頻繁妨礙休息時(shí),可給祛痰藥物。應(yīng)避免給予噴托維林、異丙嗪類或含有阿片、可待因等成分的鎮(zhèn)咳藥物,以免抑制分泌物的排出。當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣時(shí)可給予支氣管擴(kuò)張藥物。亦可采用以下中醫(yī)治療方法。輕者按“實(shí)熱喘”處理,重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療方法。
2.中醫(yī)治療 本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺,降熱平喘為主??山Y(jié)合臨床辨證施治。
(1)風(fēng)寒咳嗽:以突然咳嗽、聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或頭痛、惡寒或不發(fā)熱,苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半夏6g,牛蒡子6g,生姜3片。
(2)風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃黏稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔微黃,脈浮數(shù)。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。處方舉例:桑葉9g,菊花9g,杏仁6g,白前9g,枇杷葉9g,桔梗6g,黃芩6g。以上兩型可隨證選加其他藥1~2味: ①發(fā)熱重時(shí)加青黛3g,生石膏15g。 ②咳嗽重時(shí)加百部9g。 ③痰多時(shí)加蘇子6g,萊菔子9g。
(3)實(shí)熱喘:除上述癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時(shí)伴有喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。處方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨證加1~2味藥: ①表邪重時(shí)加菊花9g,鮮蘆根15g。 ②熱重時(shí)加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。 ③咳嗽重加前胡9g或百部9g。 ④喘重時(shí)選加郁金6g,銀杏9g或生赭石1.5g。 ⑤痰多時(shí)加葶藶子9g,萎仁9g。 3.其他治療 可用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次l~2ml,4~6次/d,可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1~0.2ml/kg。溴已新可稀釋痰液、加強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動功能。1歲以下小兒2~4mg/次、1~4歲8mg/次、年長兒12mg/次。3次/d,口服。并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可選用適當(dāng)抗生素。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
(二)預(yù)后經(jīng)良好的護(hù)理和適當(dāng)?shù)闹委?,一般預(yù)后良好,隨著病因的去除,氣管-支氣管組織可完全恢復(fù)正常。預(yù)后良好。但如未得到有效的治療,常使病情遷延,或病情加重發(fā)展成肺炎。
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