(一)治療

　　1.一般治療 一般說來，治療中最重要的是在醫(yī)生和病人之間建立一種牢固的治療關(guān)系。醫(yī)生應通過詳細詢問病史和全面細致的體格檢查取得病人的信賴。經(jīng)過初步檢查之后，應與病人討論鑒別診斷，包括功能性消化不良的可能。應向病人推薦合理的診斷和檢查步驟，并向病人解釋他們所關(guān)心的問題。經(jīng)過診斷性檢查之后，應告訴病人功能性消化不良的診斷，同時向他們進行宣教、消除疑慮，抑制“過分檢查”的趨勢，將重點從尋找癥狀的原因轉(zhuǎn)移到幫助病人克服這些癥狀。

　　醫(yī)生應該探究病人的生活應激情況，包括病人與家庭、學校、人際關(guān)系及生活環(huán)境有關(guān)的事物。改變他們的生活環(huán)境是不太可能的，應指導病人減輕應激反應的措施，如體育鍛煉和良好的飲食睡眠習慣。

　　還應了解病人近期的飲食或用藥的改變。要仔細了解可能使病人癥狀加重的食物和藥物，并停止使用它們。

　　2.藥物治療 對于功能性消化不良，藥物治療的效果不太令人滿意。目前為止沒有任何一種特效的藥物可以使癥狀完全緩解。而且，癥狀的改善也可能與自然病程中癥狀的時輕時重有關(guān)，或者是安慰劑的作用。所以治療的重點應放在生活習慣的改變和采取積極的克服策略上，而非一味地依賴于藥物。在癥狀加重時，藥物治療可能會有幫助，但應盡量減少用量，只有在有明確益處時才可長期使用。

下面介紹一下治療功能性消化不良的常用藥物：
(1)抗酸藥和抗分泌藥：
①抗酸藥：在消化不良的治療用藥中，抗酸藥是應用最廣泛的一種。在西方國家這是一種非處方藥，部分患者服用抗酸藥后癥狀緩解，但也有報告抗酸藥與安慰劑在治療功能性消化不良方面療效相近。
抗酸藥(碳酸氫鈉，氫氧化鋁，氧化鎂，三硅酸鎂)在我國常用的有羅內(nèi)，復方氫氧化鋁(胃舒平)，胃得樂(樂得胃)，鋁碳酸鎂(胃達喜)，復方鋁酸鉍。這類藥物對于緩解饑餓痛，反酸，燒心等癥狀有較明顯效果。但藥物作用時間短，須多次服用，而長期服用易引起不良反應。
②抗分泌藥：抗分泌藥主要指H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制劑。
H2受體拮抗藥治療功能性消化不良的報道很多，藥物的療效在統(tǒng)計學上顯著優(yōu)于安慰劑。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服;雷尼替丁，5～7mg/(kg·d)，分2次口服;法莫替丁，0.6～1mg/(kg·d)，分2次口服等。
質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)，1次/d口服，可抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用強，持續(xù)時間長，適用于H2受體拮抗藥治療無效的患者。
(2)促動力藥物：根據(jù)有對照組的臨床驗證，現(xiàn)已肯定甲氧氯普胺(胃復安)、多潘立酮(嗎叮啉)及西沙必利對消除功能性消化不良諸癥狀確有療效。兒科多潘立酮(嗎叮啉)應用較多。
①甲氧氯普胺(胃復安)：有抗中樞和外周多巴胺作用，同時興奮5-HT4受體，促進內(nèi)源性乙酰膽堿釋放，增加胃竇-十二指腸協(xié)調(diào)運動，促進胃排空。兒童劑量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～20min服用。因不良反應較多，故臨床應用逐漸減少。
②多潘立酮(嗎叮啉)：為外周多巴胺受體阻抗藥，可促進固體和液體胃排空，抑制胃容納舒張，協(xié)調(diào)胃竇-十二指腸運動，松弛幽門，從而緩解消化不良癥狀。兒童劑量每次0.3mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。1歲以下兒童由于血腦屏障功能發(fā)育尚未完全，故不宜服用。
③西沙必利：通過促進胃腸道肌層神經(jīng)叢副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢乙酰膽堿的釋放，增強食管下端括約肌張力，加強食管、胃、小腸和結(jié)腸的推進性運動。對胃的作用主要有增加胃竇收縮，改善胃竇-十二指腸協(xié)調(diào)運動。降低幽門時相性收縮頻率，使胃電活動趨于正常，從而加速胃排空。兒童劑量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～30min服用。臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥能明顯改善消化不良癥狀，但因心臟的不良反應，故應用受到限制。
④紅霉素：雖為抗生素，也是胃動素激動藥，可增加胃近端和遠端收縮活力，促進胃推進性蠕動，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD小兒。
(3)胃黏膜保護劑：這類藥物主要有膠體鉍，硫糖鋁，米索前列醇，恩前列素，雙八面體蒙脫石(思密達)等。臨床上這類藥物的應用主要是由于功能性消化不良的發(fā)病可能與慢性胃炎有關(guān)，患者可能存在胃黏膜屏障功能的減弱。
(4)5-HT3受體拮抗藥和阿片類受體激動藥：這兩類藥物促進胃排空的作用很弱，用于治療功能性消化不良患者的原理是調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺閾。但此類藥在兒科中尚無用藥經(jīng)驗。
(5)抗焦慮藥：國內(nèi)有人使用小劑量多塞平和多潘立酮結(jié)合心理疏導治療功能性消化不良患者，發(fā)現(xiàn)對上腹痛及噯氣等癥狀有明顯的緩解作用，較之不使用多塞平的患者有明顯提高。因此，在對FD的治療中，利用藥物對心理障礙進行治療有一定的臨床意義。
(二)預后
大多通過仔細查找病因，取得患者信任和合作后，經(jīng)調(diào)整治療而使癥狀緩解。