臨床癥狀主要包括上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、燒心、反酸、惡心和嘔吐。病程多在2年內(nèi)，癥狀可反復(fù)發(fā)作，也可在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)無癥狀?？梢阅骋话Y狀為主，也可有多個(gè)癥狀的疊加。多數(shù)難以明確引起或加重病情的誘因。
1989年，美國芝加哥專題會(huì)議將功能性消化不良分為5個(gè)亞型：①反流樣消化不良(reflux-like dyspcpsia);②運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良(dysmotility-like dyspepsia);③潰瘍樣消化不良(ulcer-like dyspepsia);④吞氣癥(aerophagia); ⑤特發(fā)性消化不良(idiopathic dyspepsia)。但后面的兩型概念比較模糊，有的學(xué)者提出分成3型(即前3型)。但目前采用較多的是4型分類：①運(yùn)動(dòng)障礙樣型;②反流樣型;③潰瘍樣型;④非特異型。
1.運(yùn)動(dòng)障礙樣消化不良 此型患者的表現(xiàn)以腹脹、早飽、噯氣為主。癥狀多在進(jìn)食后加重。過飽時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心，甚至嘔吐。動(dòng)力學(xué)檢查約50%～60%患者存在胃近端和遠(yuǎn)端收縮和舒張障礙。
2.反流樣消化不良 突出的表現(xiàn)是胸骨后痛，燒心，反流。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)食管炎，但24h pH監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)部分患者有胃食管酸反流。對(duì)于無酸反流者出現(xiàn)此類癥狀，認(rèn)為與食管對(duì)酸敏感性增加有關(guān)。
3.潰瘍樣消化不良 主要表現(xiàn)與十二指腸潰瘍特點(diǎn)相同，夜間痛，饑餓痛，進(jìn)食或服抗酸藥能緩解，可伴有反酸，少數(shù)患者伴燒心，癥狀呈慢性周期性。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍和糜爛性炎癥。
4.非特異型消化不良 消化不良表現(xiàn)不能歸入上述類型者，常合并腸易激綜合征。
但是，除了反流樣消化不良，其他幾種分類并無重要的臨床意義。許多病人并不止歸入一個(gè)亞型;而且這種分類與病理生理學(xué)紊亂和臨床療效無關(guān)。例如：動(dòng)力障礙亞型的消化不良病人，胃輕癱的發(fā)生率并不比其他亞型高;促動(dòng)力藥對(duì)他們的療效也并不一定好于其他亞型病人。然而，反流亞型的消化不良病人胃食管反流的發(fā)生率，確實(shí)要高于其他亞型病人，且抗反流治療效果更好。
1.診斷 對(duì)于功能性消化不良的診斷，首先應(yīng)排除器質(zhì)性消化不良。除了仔細(xì)詢問病史及全面體檢外，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。多數(shù)根據(jù)第一線檢查即可基本確定功能性消化不良的診斷。此外，許多原因不明的腹痛、惡心、嘔吐患者往往經(jīng)胃腸道壓力檢查找到了病因，這些檢查也逐漸開始應(yīng)用于兒科病人。
2.功能性消化不良通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床表現(xiàn)：慢性上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、喂養(yǎng)困難等上消化道癥狀，持續(xù)至少4周。
(2)輔助檢查：內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病史。B超、X線檢查，排除肝、膽、胰疾病。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查，排除肝、膽、胰疾病。
(4)無糖尿病史，結(jié)締組織病，腎臟疾病及精神病。
(5)無腹部手術(shù)史。
3.羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn) 羅馬Ⅱ?qū)π汗δ苄韵涣嫉脑\斷采用了成人的標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：
下列癥狀在12個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)12周，但無須連續(xù)：
(1)上腹部持續(xù)性或復(fù)發(fā)性疼痛或不適感。
(2)無器質(zhì)性疾病的證據(jù)。
(3)排便后不緩解，大便的次數(shù)及形狀無改變。

1.胃食管反流 胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亞型與其鑒別困難，胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流癥狀，內(nèi)鏡證實(shí)有不同程度的食管炎癥改變，24h食管pH監(jiān)測(cè)有酸反應(yīng)，無內(nèi)鏡下食管炎表現(xiàn)的患者屬于反流樣消化不良或胃食管反流性疾病不易確定，但兩者在治療上是相同的。 2.消化性潰瘍 具有潰瘍樣癥狀的器質(zhì)性消化不良包括：十二指腸潰瘍，十二指腸炎，幽門管潰瘍，幽門前區(qū)潰瘍，糜爛性胃竇炎。在診斷功能性消化不良潰瘍亞型前必須進(jìn)行內(nèi)鏡檢查以排除以上器質(zhì)性病變。 　　3.胃輕癱 許多全身性的或消化道疾病均可引起胃排空功能的障礙，造成胃輕癱。較常見的原因有糖尿病、尿毒癥、結(jié)締組織病。在診斷功能性消化不良運(yùn)動(dòng)障礙亞型時(shí)，應(yīng)仔細(xì)排除其他原因所致的胃輕癱。 　4.慢性難治性腹痛(CIPA) CIPA病人70%為女性，多有身體或心理創(chuàng)傷史。病人常常主訴有長(zhǎng)期腹痛(超過6個(gè)月)，且腹痛彌漫，多伴有腹部以外的癥狀。大多數(shù)病人經(jīng)過廣泛的檢查而結(jié)果均為陰性。這類病人多數(shù)有嚴(yán)重的潛在的心理疾患，包括抑郁、焦慮和軀體形態(tài)的紊亂。他們常堅(jiān)持自己有嚴(yán)重的疾病并要求進(jìn)一步檢查。對(duì)這類病人應(yīng)提供多種方式的心理、行為和藥物聯(lián)合治療。