(一)治療
慢性主動脈瓣關(guān)閉不全患者，其左心功能代償期可長達(dá)20～30年，但一旦發(fā)生左心功能衰竭，則病情常迅速惡化，如不積極治療常在2～3年內(nèi)死亡。急性主動脈瓣關(guān)閉不全患者，由于大量血液突然反流至左心室，常在短期內(nèi)發(fā)生急性左心衰竭，即使積極藥物治療，病死率相當(dāng)高。因此急、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)在左心衰竭出現(xiàn)前進行人工瓣膜置換術(shù)。
1.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全代償期治療
(1)對無癥狀輕度主動脈瓣關(guān)閉不全患者：在發(fā)生意外創(chuàng)傷，或在牙科、各種外科手術(shù)和器械檢查時，應(yīng)給予青霉素做預(yù)防性治療，防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。
(2)對中、重度主動脈瓣關(guān)閉不全伴左心室明顯擴大者：雖無左心功能不全表現(xiàn)，目前推薦應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI)，降低后負(fù)荷，從而減少反流量。(3)積極防治風(fēng)濕熱。
(4)積極治療心律失常及感染。
2.慢性主動脈瓣關(guān)閉不全失代償期治療
(1)發(fā)生左心功能不全及心絞痛時：應(yīng)給予洋地黃和利尿藥治療。并輔以ACE抑制藥、哌唑嗪或硝酸酯等擴血管藥治療;
(2)發(fā)生難治性肺水腫時：可應(yīng)用硝普鈉50mg加入10%葡萄糖500ml或Mg-GIK液500ml內(nèi)靜滴，從起始10μg/min滴速，以后每5～10分鐘遞增10μg/min，直至達(dá)到滿意血流動力學(xué)效應(yīng)或75～150μg/min速度為止，如血壓偏低，可加用多巴胺40～80mg于硝普鈉內(nèi)靜滴。待病情穩(wěn)定后，盡早作好手術(shù)準(zhǔn)備。
(3)慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)時機：應(yīng)在不可逆性左心室擴張發(fā)生前行主動脈瓣置換術(shù)。超聲心動圖測量的左心室大小和左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低是左心衰竭出現(xiàn)前進行瓣膜置換術(shù)的主要無創(chuàng)依據(jù)。
①左室收縮末內(nèi)徑≤55mm;
②EF>45%，是手術(shù)能逆轉(zhuǎn)左心室擴張的限度，因此主動脈瓣置換術(shù)應(yīng)在左心室擴張及左心功能達(dá)到這一限度之前進行。
(二)預(yù)后
輕中度主動脈瓣關(guān)閉不全患者可保持10～30年無癥狀，未手術(shù)患者中10年病死率僅5%～15%。重度患者10年病死率可達(dá)30%，20年病死率可達(dá)50%。重度主動脈瓣關(guān)閉不全，當(dāng)舒張壓正常，無左室肥厚和(或)擴大、左心功能相對正常者，預(yù)后較好。重度關(guān)閉不全伴左室收縮功能減低者預(yù)后較差，一旦出現(xiàn)癥狀則預(yù)后極差。重度關(guān)閉不全伴有心絞痛者的5年病死率可達(dá)50%。藥物治療無癥狀重度關(guān)閉不全患者可提高生存率，推遲主動脈瓣置換術(shù)。McGoon報告因主動脈瓣反流而行主動脈瓣置換術(shù)遠(yuǎn)期生存率、術(shù)后5、10、15年的無栓塞生存率分別為74%、62%和56%，與二尖瓣置換術(shù)后的遠(yuǎn)期生存率接近。