闌尾類癌
(一)治療
1.闌尾切除術(shù) 當(dāng)闌尾類癌<1cm且局限于闌尾無轉(zhuǎn)移時,闌尾切除術(shù)是治療的選擇。
2.擴(kuò)大的根治性右半結(jié)腸切除術(shù) 適合于:
①類癌直徑>2cm;
②類癌位根部并已侵及盲腸;
③類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁;
④區(qū)域淋巴結(jié)腫大并快速活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移。
3.轉(zhuǎn)移器官的切除 術(shù)中發(fā)現(xiàn)類癌合并有肝轉(zhuǎn)移時,應(yīng)根據(jù)原發(fā)病灶及肝轉(zhuǎn)移的情況,考慮一并切除。
若術(shù)中未發(fā)現(xiàn)病變,而術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)闌尾類癌時,年輕病人可根據(jù)指征考慮再次手術(shù);年邁體弱者可暫不手術(shù),靜觀其變化,因類癌可隨病人年齡增長而發(fā)生退化改變。
闌尾類癌治療的關(guān)鍵往往在于術(shù)中發(fā)現(xiàn)其存在,探查明確病變范圍,決定手術(shù)的選擇。
(二)預(yù)后
闌尾類癌的預(yù)后一般較好。Sandor等回顧性分析了1570例闌尾類癌,局限性腫瘤5年生存率是94%,局部浸潤性為84.6%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的為33.7%??偵媛适?5.9%,明顯高于其他部位的類癌。
預(yù)后與腫瘤良惡性、是否伴有轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。
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