表皮囊腫別名：表皮樣囊腫
(一)治療
本病以手術切除為原則。要爭取全切除，因為囊腫包膜是生長最活躍的部分。對那些與周圍組織粘連較輕的囊腫，尤其是第四腦室的囊腫，可望做到全切除。而對囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連較重者，許多作者認為全切除非明智之舉，沒有冒很大風險的必要，可留下一部分囊腫壁。但應清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出，同時保護好周圍腦組織，用生理鹽水反復沖洗，以防止和減少術后腦膜炎的發(fā)生。這些病人術后一般可長期緩解，有生之年不再引起癥狀。顱骨板障中的囊腫生長緩慢，而且小，對持續(xù)生長及有疼痛者應予全切除，這些囊腫偶有惡變可能。表皮樣囊腫術后約有40%因囊腫內(nèi)容物(膽固醇及脂肪酸)溢出可并發(fā)無菌性腦膜炎，在腦室內(nèi)囊腫或囊腫非全切者更為常見。故有主張術中應用含氫化可的松的液體沖洗，術后3周內(nèi)逐步停用激素，以減輕癥狀。對由腦膜反應引起的腦積水，可進行CT隨訪。
對于顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路;中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路;鞍區(qū)者取翼點入路;中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴型者，取一側(cè)乳突后入路。
(二)預后
表皮囊腫屬良性腫瘤，術后一般恢復良好，如腫瘤能大部切除，一般復發(fā)較晚，可延至數(shù)年甚至數(shù)十年。術后并發(fā)癥的預防與處理是降低死亡率和致殘率的關鍵環(huán)節(jié)。囊腫的手術死亡率在20世紀前半葉高達70%，近年來隨著現(xiàn)代技術的進步，以及更愿意作囊腫次全切除，實際的手術死亡率幾乎不存在。
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