1.性功能障礙性不育癥 指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育，病人常有勃起功能障礙，不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過(guò)性功能檢測(cè)來(lái)鑒別。
(1)不射精癥：是指陰莖勃起正常，但性交過(guò)程中不能射精，有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種，前者多見(jiàn)于性知識(shí)缺乏，心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過(guò)度造成，后者常見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術(shù)等;陰莖疾病，如包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖等;內(nèi)分泌疾病，如垂體，性腺，甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變;藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥，腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。
(2)逆行射精：是指在性交過(guò)程中有射精的感覺(jué)，但無(wú)精液從尿道射出，在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子，常見(jiàn)原因有，膀胱頸關(guān)閉不全，盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切，尿道狹窄使精液排出困難等。
2.精道梗阻性病變所致的不育癥 其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中，鑒別診斷如下：
(1)先天性精道梗阻：主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如，精囊發(fā)育不全，輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥，其特征是精液量少，常<1ml，精液不凝固，精漿無(wú)果糖，以及無(wú)精癥。
(2)感染性精道梗阻：常見(jiàn)的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核，淋球菌性附睪炎及絲蟲(chóng)病，其特征為無(wú)精癥但睪丸大小正常。
(3)醫(yī)源性精道梗阻：病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史;雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻;睪丸，附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷。
(4)外傷性精道梗阻：因睪丸，附睪，精索外傷后合并精道梗阻造成的無(wú)精癥。
3.睪丸生精功能障礙所致的不育癥 它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子，雖然輸精道正常，但精液中無(wú)精子，鑒別診斷如下：
(1)遺傳學(xué)異常：如兩性畸形，Klinefelter綜合征，是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體，臨床特點(diǎn)有乳房增大，胡須，陰毛稀少，肩窄臀寬等女性體態(tài);睪丸小而軟，性功能低下，精液無(wú)精子，血漿及尿中FSH濃度升高，血漿睪酮濃度低于正常。
(2)先天性異常：如先天性無(wú)睪，雙側(cè)隱睪，生殖細(xì)胞發(fā)育不全等，生殖細(xì)胞發(fā)育不全病人男性化正常，但精液中無(wú)精子，睪丸大小正常，乳房不增大，血漿睪酮和血清LH水平正常，血漿FSH升高，雙側(cè)隱睪患者精液中也無(wú)精子，但其睪丸不能捫及，血漿睪酮和血清LH水平偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000 U，血漿睪酮水平可明顯升高，而先天性無(wú)睪則除了不能捫及睪丸外，其血漿睪酮和血清LH水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯。
(3)內(nèi)分泌異常：如性腺功能低下，垂體功能低下，甲狀腺功能減退，腎上腺皮質(zhì)增生癥等，原發(fā)性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睪酮水平卻降低，垂體功能低下可引起繼發(fā)性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能及性功能減退，精液量減少。
(4)生精細(xì)胞成熟障礙：如輻射損傷，藥物影響，精索靜脈曲張等，其睪丸大小質(zhì)地正常，精液檢查精子減少或無(wú)精子，睪丸活組織檢查示生精過(guò)程多停頓于精母細(xì)胞期，曲細(xì)精管中進(jìn)一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。
4.免疫性不育癥：免疫性不育分為兩類：一類是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫，一類是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫，此類病人的特點(diǎn)是其性功能，精液常規(guī)及激素水平均正常。 

不孕不育分類
女性不孕
1、根據(jù)不孕的性質(zhì)可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和絕經(jīng)期的不孕稱為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。
2、根據(jù)是否有過(guò)妊娠可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。符合不孕癥定義從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕。曾有妊娠而后來(lái)有規(guī)律的性生活未采用避孕措施，連續(xù)一年不孕者稱繼發(fā)性不孕。
3、根據(jù)是否有懷孕的可能分為絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且無(wú)法糾正而不能妊娠稱為絕對(duì)不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對(duì)不孕。
4、根據(jù)引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕等。
5、先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育性不孕。
6、免疫性不孕。
7、諸多降低生育能力因素導(dǎo)致的不孕。
8、醫(yī)源性不孕。
9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。
男性不育
二、按不育病史分類：
可分為原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育。前者指婚后從未有過(guò)生育，后者指曾有一次或幾次生育，以后一年以上，沒(méi)有采用避孕措施，仍未再有生育者;
二、按治療可能性分類：可分為絕對(duì)性不育和相對(duì)性不育。無(wú)治療成功希望的不育癥稱絕對(duì)性不育，有治療成功希望的不育癥稱相對(duì)性不育;
三、按病因性質(zhì)分類：可分為性不育和病理性不育、品質(zhì)性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育;
四、按引起不育的病因分類：按可分為干擾不同的生殖環(huán)節(jié)性不育及精液檢驗(yàn)的異常狀態(tài)性不育。