臨床分期
精原細(xì)胞瘤的病理類型與預(yù)后有關(guān)，腫瘤擴(kuò)散的程度和轉(zhuǎn)移的范圍也影響著預(yù)后。故臨床醫(yī)生不僅要了解腫瘤的病理類型，而且要根據(jù)病變范圍的不同來制定相應(yīng)的治療方案。因此確定每個(gè)患者病變分期是有實(shí)際意義的。當(dāng)今最常采用的分期方法為：
Ⅰ期：腫瘤只局限于睪丸及附睪內(nèi)，而尚未突破包膜或侵入精索，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
Ⅱ期：由體格檢查、X線檢查證實(shí)已有轉(zhuǎn)移，可擴(kuò)散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結(jié)，但未超出腹膜后淋巴區(qū)域。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)臨床未能捫及者為Ⅱa期，臨床檢查捫及腹腔淋巴結(jié)者為Ⅱb期。
Ⅲ期：已有橫膈以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。也有研究者把遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者歸入Ⅳ期。
臨床特征
精原細(xì)胞瘤 后前位 側(cè)位精原細(xì)胞瘤是最常見的縱隔惡性胚細(xì)胞瘤，占縱隔腫瘤的2%～4%，占縱隔惡性腫瘤的13%，占縱隔惡性生殖細(xì)胞腫瘤的50%。幾乎都為青年男性，高峰發(fā)病年齡20-40歲，位于前縱隔，80%有癥狀。
20%-30%的病人無癥狀，有癥狀的病人癥狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血等，可以有嗜睡、體重減輕。10%～20%病人出現(xiàn)上腔靜脈梗阻綜合征。這些臨床癥狀常與腫瘤對(duì)縱隔結(jié)構(gòu)的壓迫、侵犯有關(guān)。一部分精原細(xì)胞瘤生長在氣管內(nèi)，并局部擴(kuò)展至鄰近的縱隔和肺。一般縱隔精原細(xì)胞瘤經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移播散，亦可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，骨骼和肺臟是最常轉(zhuǎn)移的部位。
胸片多見巨大前縱隔腫瘤，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腫瘤沿氣管內(nèi)生長。CT多為密度均勻的大包塊，50%可見胸內(nèi)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)展超出前縱隔而不能手術(shù)。CT和MRI有助于確定腫瘤的范圍、對(duì)縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況。首次就診切除率低于25%。
應(yīng)對(duì)所有患前縱隔腫瘤的年輕男性測定血α-FP、β-hCG水平。單純的精原細(xì)胞瘤幾乎均無AFP、hCG的升高，7%-10%有hCG升高，但常不超過100ng/ml，AFP不升高。
CA125也可能為生物學(xué)標(biāo)記。腫瘤組織的染色體分析可發(fā)現(xiàn)12號(hào)染色體上特征性等臂染色體，這對(duì)鑒別生殖細(xì)胞腫瘤和其他類型的腫瘤有助。

 電鏡觀察在軟組織惡性腫瘤的鑒別診斷上，進(jìn)行電鏡觀察具有重要意義，特別是某些診斷性超微結(jié)構(gòu)，對(duì)確定診斷具有決定作用。如透明細(xì)胞肉瘤在電鏡可見瘤細(xì)胞內(nèi)含有黑色素小體或前黑色素小體，即可確診為軟組織的黑色素瘤。
特別是在梭形細(xì)胞型、圓形、卵圓形細(xì)胞型腫瘤的鑒別診斷上更為重要，具體超微結(jié)構(gòu)特征，詳見后述各種腫瘤。大量和免疫組化研究結(jié)果，顯示各種標(biāo)記物在確定診斷上是有用的，但不是完全特異的。如一組肌肉標(biāo)記物，最初被認(rèn)為對(duì)骨骼肌、平滑肌類型的腫瘤是特異的，但結(jié)蛋白和肌動(dòng)蛋白均可與肌成纖維細(xì)胞性和纖維組織細(xì)胞性腫瘤發(fā)生反應(yīng)。
現(xiàn)發(fā)現(xiàn)HMB45也可在非黑色素細(xì)胞性腫瘤。故一個(gè)正確的診斷，不能只根據(jù)免疫組化抗體陽性表達(dá)的結(jié)果來判定，必須是把患者的情況、腫瘤部位、腫瘤細(xì)胞的形態(tài)及生長類型等，與標(biāo)記物染色結(jié)果整合到一起，進(jìn)行綜合分析、判斷，最后確定診斷。