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精原細胞瘤

 睪丸精原細胞瘤通過四種方式擴散:
1、在睪丸組織內,癌細胞在本側睪丸播散。
2、睪丸的癌細胞進入淋巴系統(tǒng)生長,叫淋巴轉移,胸內是支氣管旁,肺門、縱膈淋巴結;胸外是鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結。
3、睪丸的癌細胞進入血液系統(tǒng)生長,叫血行轉移,肺轉移最多見,其次是在肝、骨等處生長。
4、醫(yī)源性轉移,是西醫(yī)手術時,癌細胞被種植在腹腔內或者在切口上,比較多見。
不孕不育
精原細胞瘤是成年人最常見的睪丸腫瘤,占睪丸生殖細胞腫瘤的60%~8%。對精原細胞瘤的公認治療,是睪丸切除術后對腹膜后淋巴結體外放療,5年存活率接近95%。精原細胞對放射線極為敏感,但照射后可能引起不育。精原細胞瘤放療后引起的不育的治療措施,尤其是無精子癥,臨床報道較少。傳統(tǒng)中醫(yī)方法診治右側精原細胞瘤術后放療引起的無精子癥,通過卵細胞胞質內單精子注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)使其配偶成功受孕。
成年男子兩個睪丸總重量約30g左右,每克睪丸組織每日能生產(chǎn)1000萬個精子,每日總共約產(chǎn)生2~3億個精子。精子形如蝌蚪,長約60μm,分頭、頸、體、尾四個部分,頭部較大,頸與體合起來與頭部等長,尾部是頭部長度的10倍。精子頭部有頂體及細胞核,頂體覆蓋在細胞核前2/3,里邊有許多酶類物質,統(tǒng)稱頂體酶,是受精時突破卵子“外殼”放射冠與透明帶的物質。頭部細胞核里有染色體,是攜帶父體遺傳基因的物質。頸部與體部主要是細胞質成分,是維持精子生命和為精子活動提供能量的部位。尾部很長,由一些蛋白質構成,這些蛋白質纖維收縮時可使精子尾部向各個方向擺動,隨即出現(xiàn)精子運動。一般精子向前運動速度大約每秒50~60μm。生育力較強的精子還能爬高,可達5cm左右高度。
精子生成需要了適宜的溫度,陰囊內溫度較腹腔內溫度低2℃左右,適于精子的生成。在胚發(fā)育期間,由于某種原因睪丸不降入陰囊而停留在腹腔內或腹股溝內,稱隱睪癥,則曲細精管不能正常發(fā)育,也無精子產(chǎn)生。如果對發(fā)育成熟的動物睪丸進入加溫處理,或施行實驗性隱睪術,則可觀察到生精細胞退化萎縮。
新生的精子釋入曲線精管管腔內,本身并沒有運動能力,而是靠小管外周肌樣細胞的收縮和管腔液的移動運送至附睪內。在附睪內精子進一步成熟,并獲得運動能力。附睪內可貯存小量的精子,大量的精子則貯存于輸畏精管及其壺腹部。而性活動中,通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道。精子與附睪、精囊腺、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液,在性高潮時射出體外。正常男子每次射出精液約3-6ml,每毫升精液約含二千萬到四億個精子,少于二千萬精子,不易使卵子受精。

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