因年齡和尿感部位不同而異，主要有三種表現(xiàn)形式：即腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿。
1.腎盂腎炎 嬰幼兒占多數(shù)，以全身感染中毒癥狀為主要表現(xiàn)，常有38.5℃以上的發(fā)熱，高熱時可有驚厥或寒戰(zhàn)，同時還有全身不適、神萎、面色蒼黃，嘔吐、惡心、輕瀉。年長兒述脅肋部或腰痛，腎區(qū)叩擊痛。新生兒表現(xiàn)如敗血癥，有體重下降、喂養(yǎng)困難、黃疸、激惹、發(fā)熱或體溫不升。
2.膀胱炎 大多為年長女孩，有尿頻、尿急、排尿困難、排尿不盡、下腹不適、恥骨上區(qū)疼痛、尿失禁的癥狀，有時尿惡臭，有外陰部濕疹。膀胱炎一般不引起發(fā)熱。
3.無癥狀性菌尿 無癥狀性菌尿指小兒尿培養(yǎng)陽性，而無任何感染的臨床癥狀。幾乎全是女孩，但若不治療可能發(fā)展為有癥狀的尿路感染。 患者多有感染或尿路刺激的臨床癥狀，結(jié)合尿常規(guī)、尿培養(yǎng)菌落計數(shù)可以做出診斷。
符合以下兩條者可確診。
1.清潔中段尿檢查 離心鏡檢中白細胞≥5個/Hp，或有尿感癥狀。
2.中段尿培養(yǎng) 菌落計數(shù)≥10萬/ml。
3.如無一條，應(yīng)再做中段尿培養(yǎng)，同一細菌仍≥10萬/ml，可確診?？煞Q無癥狀性菌尿。根據(jù)尿白細胞管型，血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，提示腎盂腎炎，影像學DMSA檢查，確認腎盂腎炎的存在，并了解炎癥的范圍和程度。上尿路感染者還應(yīng)做泌尿系統(tǒng)B超檢查，<5歲患兒應(yīng)做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有無UVR或尿道瓣膜致尿流淤滯的尿感誘因。不伴泌尿道結(jié)構(gòu)和(或)功能異常的尿感為單純性尿感;伴結(jié)構(gòu)和(或)功能異常的尿感為復(fù)雜性尿感，后者容易復(fù)發(fā)或反復(fù)感染，造成高血壓和慢性腎功能衰竭的后果。

嬰幼兒急性腎盂腎炎常以急性感染中毒癥狀為主要表現(xiàn)，而缺乏泌尿系統(tǒng)的特殊癥狀，故在發(fā)熱性疾病的診斷過程中應(yīng)警惕尿感的可能，并注意與其他系統(tǒng)的急性感染做鑒別。急性腎盂腎炎嚴重者可合并敗血癥，特別是在新生兒和有阻塞性腎病者，故有明顯感染中毒癥狀及血白細胞20×109/L～25×109/L的患者，應(yīng)做血培養(yǎng)。除尿感外，急性腎小球腎炎病程中可有暫時性尿白細胞增多，但有血尿、水腫和高血壓;急性間質(zhì)性腎炎和狼瘡性腎炎亦有白細胞尿，均應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和相關(guān)檢查作鑒別診斷。對一般抗菌治療無效應(yīng)和尿細菌培養(yǎng)多次無細菌生長的尿感，尚應(yīng)結(jié)合胸片、OT試驗、尿沉渣找抗酸桿菌、結(jié)核培養(yǎng)和靜脈腎盂造影等除外泌尿系結(jié)核。蟯蟲病和無良好衛(wèi)生護理的兒童，包莖、會陰炎癥亦可出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，但尿白細胞正常或只略為增多，尿培養(yǎng)結(jié)果不符合尿感。經(jīng)驅(qū)蟲、加強外陰護理和局部處理可緩解癥狀，不必口服抗生素。